Botox-injektioner: bivirkninger, risiko og omkostninger

Fakta om Botox-injektioner

En kvinde får en Botox-injektion i panden.

• Botulinumtoksin (Botox, onabotulinumtoxinA) er et materiale, der er kendt i over et århundrede og brugt til medicinske formål i mere end 50 år. Dets oprindelige anvendelser var til doven øje (strabismus), blepharospasm (manglende evne til at bevæge øjenlågene på visse måder) og wry hals (cervikal dystoni).
• I 2002 blev det godkendt til forbedring og afslapning af rynker i området (glabella) mellem øjnene på panden og er blevet brugt med succes i mere end 11 millioner patienter siden den gang, baseret på estimater fra data leveret af Allergan Virksomhed.
• I 2004 blev Botox godkendt til oversvømmelse af sved (hyperhidrose), og i 2010 blev Botox godkendt til behandling af migrænehovedpine.
• En almindelig misforståelse er, at Botox faktisk lammer musklerne i ansigtet. Skønt dette kan ske med ekstreme mængder af Botox, stræber de fleste læger med at injicere netop den mængde, der tillader patienten at have en vis begrænset aktivitet, men ikke så meget, at de har overaktivitet i områderne.
• Patienter skal vide, at Botox ikke bruges til at forhindre dem i at udtrykke sig, men blot for at forhindre dem i at gøre ansigtsgrimaser og rynker, der er blevet vaner og er utilsigtede.
• Når det gøres korrekt, vil de fleste mennesker, der ikke er uddannet kosmetiske kirurger, ikke bemærke, at der er udført en Botox-procedure, men blot at patienten ser mere udhvilet eller gladere.

Hvordan kan folk forberede sig inden en Botox-injektion?

Botox kommer som et krystallinsk stof fra producenten, som derefter skal rekonstitueres med saltvand eller en anden væske. Udøvere tilsætter forskellige mængder væske, når de rekonstitueres. Selvom der ikke er nogen ret eller forkert mængde væske at tilsætte, tilsætter de fleste læger ca. 2 ml-3 ml (ca. en halv teskefuld) væske til hvert hætteglas. Nogle tilføjer meget mere, hvilket kan få patienter til at tro, at de får mere Botox, når de i virkeligheden får den samme eller mindre mængde Botox end prøver, der er rekonstitueret på en stærkere måde. Det er den totale dosis medicin, ikke væskemængden, der fører til den ønskede effekt.

Derfor er det vigtigt at huske, at hvis en klinik eller medicinsk spa oplyser, at de leverer Botox til et vist dollarbeløb pr. Enhed, er det meget muligt, at de fortynder Botox og faktisk ikke leverer det aftalte beløb. Dette ligner konceptet med en udvandet drink i en bar, men omkostningerne er meget større, når det kommer til Botox eller dens alternativer, Dysport og Xeomin.

Hvad sker der under Botox-proceduren?

Patienten placeres i en noget hævet position på undersøgelsesbordet, og områdene, der skal injiceres, renses med et ikke-alkoholrensende middel, såsom Hibiclens eller Betadine. Nogle læger anvender et aktuelt bedøvelsesmiddel, såsom EMLA-creme eller et alternativ, på dette tidspunkt. Botox indsprøjtes derefter i de ønskede områder. Typiske injektionsmønstre inkluderer omkring fire eller fem områder på hver side af panden og to eller tre områder på begge øjneområder. Flere områder kan indsprøjtes af dygtige læger, afhængigt af typen af ​​rynker og den ønskede effekt for patienten. Det er almindeligt, at tryk påføres, hvis et område ser ud til at blødes efter injektionen. Mens is nogle gange påføres på forhånd af komforthensyn, er direkte tryk meget mere effektivt end is til kontrol af blødning og blå mærker.

Hvad sker der efter botox-proceduren?

Efter injektionerne ligger patienten normalt lodret eller semi-pres på eksamensbordet i cirka to til fem minutter for at sikre, at han eller hun har det godt efter proceduren, og derefter skal patienten undgå at ligge i to til fire timer. Hvis blå mærker er en bekymring, vil det være vigtigt for patienten at undgå at tage aspirin eller beslægtede produkter, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve), hvis det er muligt efter proceduren for at holde blå mærker til et minimum.

Der er mange læger, der opfordrer deres patienter til enten at arbejde området flere gange i løbet af de næste flere dage eller alternativt til ikke at bruge de berørte muskler i løbet af de næste flere dage. Mange praktikere beder ikke patienterne om at gøre noget særlig andet end at undgå anstrengende aktivitet i flere timer bagefter på grund af en øget risiko for blå mærker.

Ikke-kirurgiske kosmetiske procedurer: Billeder før-efter

Næste trin til Botox

Resultaterne vil være tydelige inden for tre til 10 dage. Der kan tages fotos inden proceduren, så patienterne selv kan kontrollere deres resultater i stedet for at stole på deres hukommelse. Det er overraskende at se, hvor mange mennesker ikke husker, hvordan de så ud før proceduren og er forbløffet over forskellen, når der vises et billede. Inden proceduren er udført, skal patienten indse, at Botox faktisk ikke sletter linjer, men slapper af dem. Hvad dette betyder er, at dybere linjer vil blive noget mindre dybe og overfladiske linjer næsten forsvinde. Dette kan sammenlignes med handlingen med at dampe et tøjs rynker snarere end at stryge dem.

Det kan være nødvendigt for patienten at have yderligere procedurer, såsom anvendelse af fyldstoffer (f.eks. Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra eller Radiesse) for at plumpe de rynker, der nu er afslappet op. Derudover kan det være nødvendigt at have to eller tre sessioner med Botox-behandling for dybere rynker, før resultaterne bliver optimale. Området med krøllingen mellem øjnene er et særligt ideelt område til Botox-brug sammen med fyldstof, da disse faste rynker ikke altid reagerer optimalt på Botox alene. Der er en del kontroverser om at bruge fyldstof i dette område, da det kan blokere vener eller arterier og resultere i tab af blod og et ar i området. Generelt er de mindre partikelfyldere, såsom Restylane eller Juvederm Ultra, bedst i området mellem øjnene af denne grund.

Hvad er risici og bivirkninger ved Botox-injektioner?

Risikoen er meget lille ved denne procedure. De største risici består af hovedpine, smerter og influenzalignende sygdom. I sjældne tilfælde kan der være et hængende låg eller øjenbrynsområde. Det er vigtigt for den kosmetiske kirurg at vurdere patientens låg før injektion, fordi patienten muligvis ikke er en god kandidat, hvis han eller hun har et ekstremt droppigt låg til at begynde med eller et, der holdes op ved konstant bukning af låg. Ptose (en alvorlig hængende øjenlåg) kan forekomme hos op til 5% af patienterne, men er meget sjælden, hvis den kosmetiske kirurg ofte udfører denne procedure. Disse komplikationer er typisk meget mindre forekomster og løses med tiden.

For nylig har der været bekymring for retrograd transmission af botulinumtoksin, hvilket betyder, at toksinet kunne rejse tilbage til centralnervesystemet og forårsage langvarig skade. Undersøgelser foretaget i Italien af ​​Flavia Antonucci har hovedsagelig været på en rå form af toksinet og ikke nogen af ​​de kommercielt tilgængelige præparater. Derudover er disse undersøgelser blevet udført på dyr og med injektion af toksinet til et område og i en koncentration på næsten 150 gange større end normale injektioner til kosmetiske indikationer, der er spredt over flere steder.

Der har stadig været tilstrækkelig bekymring for, at FDA indførte et REMS-krav (risikovurderings- og afbødningsstrategi) til alle botulinumtoksinpræparater, der specifikt tager fat på spørgsmålene om fjern spredning af toksinet og risikoen for problemer, der fører til død, fra at synke vejrtrækningsproblemer hos visse patienter, der kan være modtagelige efter botulinumtoksinbehandling. Alle produkter, inklusive Dysport, Myobloc, Xeomin og Botox, overvåges via denne strategi. Dette er specifikt rettet mod en bestemt population af patienter, der får mere end de sædvanlige doser af botulinumtoksin og ikke rettet mod den tilfældige bruger af Botox i sig selv.

Hvis patienten er allergisk over for æg, er det meget vigtigt ikke at bruge dette materiale, fordi det er tilberedt med en albumin (æg) base. Hvis patienten er gravid, anbefales Botox ikke (graviditetskategori C).

Hvornår vil folk bemærke resultater fra Botox?

Resultaterne begynder normalt at blive bemærket inden for tre til 10 dage eller endda før. De har en tendens til at vare hos de fleste mennesker i op til tre eller fire måneder. Når tiden går, vil muskelaktiviteten gradvist vende tilbage til normal. Derudover kan andre områder vende tilbage til aktivitet over tid, afhængigt af den injicerede mængde. Det interessante ved Botox er, at det har en tendens til at fungere temmelig godt selv frem til den tredje måned, som en procedure, der kan vare meget kort tid på fuld styrke og derefter gå væk hurtigt (fyldstofinjektioner som Restylane, Perlane eller Juvederm tendens varer ca. seks til 12 måneder, afhængigt af den anvendte mængde).

Resultaterne kan variere afhængigt af hvem der udfører injektionen på patienten. Det er meget vigtigt at gå til en læge, der har erfaring med denne procedure, gør det selv (snarere end at have en sygeplejerske, en lægeassistent eller en anden ikke-fysiker gør det) og har et godt omdømme for at udføre denne type procedure . Producenterne af Botox anbefaler læger, at de selv injicerer medicinen. Som med de fleste procedurer er udøverens færdigheder relateret til, hvor ofte han eller hun udfører proceduren.

Bedømmelser på RealSelf.com (www.RealSelf.com) viser en tilfredshedsgrad på 65% for Botox, hvilket er på niveau med andre behandlinger som Restylane, Juvederm og Perlane og lidt højere end Xeomin og Dysport. Længerevarende behandlinger, såsom Ultherapy ansigtsstramning og Liposuction / SmartLipo, opnår bedømmelse i området 80% og derover, mens andre som CoolSculpting (Zeltiq) opnår ratings i 70% -området. Dette kan afspejle den kortsigtede karakter af alle botulinumtoksiner i forhold til den længerevarende karakter af disse andre procedurer.

Hvornår skal der søges lægehjælp til Botox-samlinger

Hvis du har øjenlåget hængende efter en Botox-procedure, er det en god ide at fortælle den kosmetiske kirurg, fordi der er et lægemiddel til rådighed til at hjælpe denne tilstand. Eventuelle andre vanskeligheder, såsom åndedrætsbesvær eller udslæt, skal omgående rapporteres til kirurgen. Blå mærker er generelt gået inden for en til to uger, der er andre medicin til rådighed til behandling af disse, såsom K-vitaminbehandlinger (Dr. Holmquist Healthcare CytoActive Post-Procedural Blaise Relief, Revision Hudpleje Vitamin K Serum, Clinicians Complex Bruise Cream, Glymed Plus Arnica + Healing Cream).

Andre former for botulinumtoksiner

Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis), der blev introduceret i 2009, er en konkurrent til Botox. Dette produkt ligner, men ikke det samme produkt som Botox. Derudover har den forskellige måleenheder, hvor 20 enheder Botox vil korrelere med 50 eller 60 enheder Dysport.

Undersøgelser har vist en mulig længere varighed af Dysport end Botox og en hurtigere starttidspunkt for det også. Indtil videre er der imidlertid ikke foretaget nogen head-to-head-forsøg.

FDA godkendte Xeomin (incobotulinumtoxinA) i 2011, og det er omtrent de samme enheder som Botox i henhold til deres forberedelsesvejledning. Som med alle toksiner er der tydeligt forskelle fra hinanden, så det er klogt at antage, at dette kan variere fra individ til individ og bedømme i overensstemmelse hermed.

Andre anvendelsesområder til Botox

Der er adskillige områder, hvor Botox kan bruges, herunder panden, krågefødder, gummy smil, hage, nakke og andre områder af kroppen. Mange af disse undersøges på dette tidspunkt for godkendelse af FDA. Derudover undersøges aktuelle former for botulinumtoksin (Revance) på nuværende tidspunkt. Med tiden vil disse sandsynligvis komme på markedet og blive optaget i kroppen af ​​behandlinger, som Botox anvendes til.

Hvad er prisen for en Botox-injektion?

Gebyrer kan variere fra $ 8 til $ 20 en enhed afhængigt af hvor du er i landet og niveauet for fortynding, hvilket betyder, at prisen faktisk kan være højere end den angivne pris, hvis en klinik udvinder den i stedet for at forberede Botox med fuld styrke. Prisen for proceduren varierer, da den afhænger af det samlede antal injicerede enheder og antallet af behandlede steder.

Priserne for de nyere produkter, Dysport og Xeomin, er tilbøjelige til at være lavere end Botox, men igen kan dette variere meget.

Hvor kan folk finde mere information om Botox-injektioner?

Der er mange kilder i lægelitteraturen, der taler om Botox, men mange af disse kan hype resultaterne eller dvæle uhensigtsmæssigt ved risikoen. Botox er en fantastisk mulighed for baby boomers og for unge og ikke-så-unge patienter såvel som ærlige oplysninger kan findes på følgende steder:
Det amerikanske Dermatology Academy, Botulinum Toxin er en kort oversigt over Botox.

Billeder af Botox-injektioner

Botox indsprøjtes til rynker.

Botox indsprøjtes til rynker.

Botox indsprøjtes til rynker.

Botox indsprøjtes til rynker.

Patient efter Botox-injektioner.

Patient efter Botox-injektioner.

Område der forberedes til Botox-injektioner.

Før og efter Botox-injektioner.