Godartet paroxysmal positionel vertigo (bppv) behandling, symptomer og årsager

Hvad er godartet paroxysmal positiøs svimmelhed (BPPV)?

Godartet paroxysmal positionel svimmelhed (BPPV) er en af ​​de mest almindelige årsager til svimmelhed, symptomet, der beskriver følelsen af ​​intens spinding af hovedet. BPPV beskriver situationen, hvor den spændende fornemmelse kun varer et par minutter og ofte stopper af sig selv. Der kan være gentagne episoder uden nogen specifik grund eller årsag.

Mens der er mange årsager til svimmelhed, er BPPV det udtryk, der bruges til svimmelhed, der kommer og går (paroxysmal), uden en specifikt tilknyttet sygdom (godartet). Det er ofte en frustrerende situation for patienter, fordi episoderne er skræmmende og vanskelige at forudsige. Det er dog relateret til labyrintsystemet i det indre øre.

Labyrint-systemet er placeret i det indre øre og er ansvarligt for at opretholde balance i kroppen. Der er tre halvcirkelformede kanaler, der indeholder nerveender og væske, der fortæller kroppen, hvor det er i forhold til tyngdekraften, der fungerer næsten som et gyroskop. Små krystaller (cupuloliths) sidder på toppen af ​​nervestænglerne, og hvis de falder af, kan de forårsage irritation i væsken indeholdt i kanalerne, og dette kan føre til svimmelhed, en fornemmelse af, at hovedet roterer i forhold til resten af ​​verden . Nogle forskere foreslår også, at nogle fritflydende partikler i labyrint-systemet desuden udøver en kraft til yderligere at forårsage svimmelhedssymptomer.

Mange mennesker har oplevet den spændende fornemmelse (svimmelhed) som barn. Efter at have spundet rundt i et stykke tid og derefter stoppet hurtigt, er der en fornemmelse af, at spinnen fortsætter i et par sekunder, og undertiden falder barnet ned. Dette sker, fordi væsken i de halvcirkelformede kanaler fortsætter med at dreje, efter at hovedet er stoppet. Dette giver personen en fornemmelse af svimmelhed. Dette kan også ske under eller efter et forlystelsespark, og der kan være forbindelse med kvalme og opkast, hvis svimmelheden er alvorlig nok.

Billede af ørets strukturer

Hvad forårsager godartet paroxysmal positiøs svimmelhed (BPPV)?

Årsagen til BPPV er ofte et mysterium, og i cirka halvdelen af ​​forekomsterne af BPPV findes årsagen aldrig. Det er uklart, hvorfor små partikler (krystaller) løsner sig i det indre øre. Det kan være på grund af mindre hovedskader eller på grund af gentagne hovedbevægelser (for eksempel op- og nedad bevægelse af hovedet, der opstår, når du arbejder foran en computerskærm eller når du renser eller støver over hovedniveauet).

Andre årsager kan omfatte følgende:

• virale infektioner,
• nervebetændelse (neuritis),
• komplikation af øreoperationer (mere almindelig hos ældre og kvinder)
• medicinske bivirkninger, og / eller
• hurtige hovedbevægelser.

Hvad er godartede paroxysmale positiv svimmelhed (BPPV) symptomer?

BPPV-symptomer er de samme følelser, som folk oplever, når de snurrer rundt i en rullestol eller på en forlystelsespark og derefter pludselig stopper.

• Vertigo er en fornemmelse af spinding. Enkeltpersoner kan bruge ordet "svimmelhed", selvom dette er en vanskelig betegnelse for en sundhedsudøver at forstå. Der er en forskel mellem svimmelhed (spinding) og let hoved eller følelse af at være ustabil, som IKKE ledsages af spinding.
• Tab af balance og fald
• Kvalme eller opkast
• Nystagmus (ufrivillige øjenbevægelser)

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af BPPV

• Da BPPV er en godartet lidelse, skal man søge lægehjælp, hvis der er symptomer, der kan være forbundet med slagtilfælde (CVA) eller infektion. Slagsymptomer varer normalt længere end et par minutter og løber langsommere; Hvis en person imidlertid ikke er sikker på deres symptomer, skal den straks søge lægehjælp.
• Enkeltpersoner skal aktivere det akutmedicinske system (ringe 911), hvis der er en svaghed eller følelsesløshed i den ene side af kroppen, ethvert synstab eller vanskeligheder med at tale, især slam. Dette er potentielle tegn på et slagtilfælde. Hvis der er feber forbundet med svimmelhed, kan der være en infektion som en potentiel årsag til symptomer. Selv om dette kan være en virusinfektion, kan feber, stiv nakke eller lysfølsomhed være til stede, kan der være en mere alvorlig infektion (for eksempel hjernehindebetændelse), og man skal få adgang til lægebehandling.
• Menieres sygdom beskriver triaden med svimmelhed, nedsat hørelse og øresus (tinnitus). Menières sygdomssymptomer ligner BPPV, men varer typisk længere. Hos et lille antal patienter kan konstellationen af ​​symptomer være forbundet med akustisk neuroma, en godartet tumor i det indre øre. Personer med disse symptomer skal søge lægehjælp.
• Svimmelhed kan forårsage betydelig kvalme og opkast. Enkeltpersoner er muligvis ikke i stand til at tage deres rutinemæssige medicin eller kan blive dehydreret. Der kan være behov for medicinsk behandling for disse mennesker.
• Personer med svimmelhed, der ikke løser, har en højere risiko for at falde end den normale befolkning, og der skal fås adgang til lægebehandling, hvis symptomerne vedvarer længere end et par minutter.
• Da kørsel er utrygt for mennesker, der oplever svimmelhed, skal personen have en ven eller familiemedlem tage en symptomatisk person for at få medicinsk hjælp.

Godartet Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) diagnose

Diagnostik af BPPV begynder med, at den praktiserende læge tager en detaljeret historie og udfører en fysisk undersøgelse. Historien kan omfatte spørgsmål om, hvornår svimmelheden begyndte, hvor længe den varede, og om visse positioner gør det bedre eller værre. Oplysninger om tidligere sygehistorie, medicin og nylige operationer kan være nyttige. Andre potentielle klager skal vurderes, herunder tilstedeværelse af feber eller kulderystelser, svaghed, nylige fald, historie med hovedtraume, tab af magt eller fornemmelse på den ene side af kroppen, tab af syn eller hørelse, øresus, hovedpine, nakke stivhed eller sløret tale.

Fysisk undersøgelse vil fokusere på den neurologiske eksamen. Den praktiserende læge vil gerne forsikre, at der er normal bevægelse og fornemmelse i patientens krop. Morevoer, det er vigtigt at sikre sig, at årsagen til svimmelheden ikke opstår i lillehjernen, den del af hjernen, der er ansvarlig for balance og koordinering, så læge kan udføre et par fysiske tests af personens balance.

Under øjenundersøgelsen kan lægen forsøge at demonstrere nystagmus (ufrivillige øjenbevægelser, der opstår, når hjernen prøver at kompensere for de unormale signaler, den modtager fra det indre øre). Nogle gange er det nødvendigt, at den praktiserende læge skal have patienten til at skifte position for at få nystagmus til at forekomme; positionsændringen gengiver ofte vertigo-klagen. Denne reproduktion af symptomer kaldes Dix-Hallpike-testen.

Diagnosen af ​​godartet paroxysmal positionel svimmelhed stilles ofte ved historie og fysisk undersøgelse, så der ikke er behov for yderligere test. Hvis der imidlertid er bekymring for, at der kan være en anden mindre godartet årsag til svimmelhed, kan andre tests være nødvendige.

• Blodprøver kan se efter infektion eller elektrolyt abnormiteter.
• Billeddannelsestests af hovedet og nakken kan omfatte CT- eller MR-scanninger.
• Audiologiprøver kan vurdere hørelse.

Specialister, der kan hjælpe med diagnosen og behandlingen, inkluderer otolaryngologer (øre-, næse- og halslæger), neurologer og fysioterapeuter med speciale i vestibulær rehabilitering.

Vertigo Balance Disorders Quiz IQ

Hvad er hjemmemedisin til BPPV?

Forebyggelse begynder med at opretholde god hydrering og undgå hurtige bevægelser af hovedet. Hvis symptomer på svimmelhed begynder, kan følgende forslag være nyttige:

• Lig dig ned med hovedet løftet lidt. Tag forholdsregler for at forhindre fald.
• Drik masser af væsker.
• Midt i et svimmelhedsangreb må du ikke køre, arbejde i højder eller betjene farlige maskiner, da tabet af balance kan forårsage betydelig skade.
• Undgå pludselige hovedbevægelser og ændringer i kropsposition.

En teknik benævnt Brandt / Daroff består af en række bevægelser for at mindske alvorligheden og varigheden af ​​BPPV; teknikken skal dog undervises af uddannede medicinske sundhedsmedarbejdere og er ikke altid vellykket.

Hvad er behandlinger for godartet paroxysmal positiøs svimmelhed (BPPV)?

• Den endelige behandling af BPPV kræver, at krystaller, der forårsager betændelse i de halvcirkelformede kanaler, flyttes ud af disse kanaler. Dette kan gøres ved Epley-manøvrer, hvor hovedet føres gennem en række positionsændringer, der gør det muligt at tømme krystallerne ud af kanalerne.
• Enkeltmanøvrer kræver et specielt færdigheds sæt, først for at vide, hvilken kanal krystallerne er i, og for det andet, hvordan man "ryster" hovedet for at få dem fjernet. Nogle læger såvel som specielt uddannede fysioterapeuter er dygtige til denne procedure, der kan føre til, at en patient er bevægelig med intens kvalme og opkast, til at fungere normalt uden symptomer under behandlingen.
• Hvis en person uden disse færdigheder ikke er tilgængelig, kan medicin være nyttigt til at reducere eller løse symptomer. I en nødsituation, når en patient får vanskeligt svimmelhed og opkast, kan intravenøs diazepam (Valium) være nyttigt til at mindske betændelse i labyrinterne.
• I mindre alvorlige tilfælde kan medicin som meclizin (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert) overhovedet være nyttig.

Hvad er godartede paroxysmal medicinsk positiøs svimmelhed (BPPV)?

Flere medikamenter, herunder almindelige retsmidler mod bevægelsessyge, kan lindre symptomer på BPPV og kan bruges til mindre alvorlige episoder med svimmelhed eller ud over Epley-manøvrene beskrevet ovenfor.

• meclizine (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• diazepam (Valium)
• dimenhydrinat (Dramamine)
• promethazin (Phenergan)
• scopolamin (Isopto, Scopace)

Hvis det antages, at årsagen til svimmelhed skyldes en virusinfektion, kan antivirale medicin som acyclovir (Zovirax) ordineres.

Steroider som prednison kan være nyttige, hvis nervebetændelse er en potentiel årsag til svimmelhed.

Sådan forhindres godartet paroxysmal positionsvreden (BPPV)

• De fleste tilfælde af BPPV har ikke en kendt årsag; derfor er ingen forebyggelse mulig.
• Der kan være en forbindelse med mindre hovedskader eller gentagne gange ændre hovedposition, for eksempel arbejde med en computer og konstant kigge op og ned på skærmen.
• Når man bliver ældre, er det rimeligt at skifte position lidt langsommere for potentielt at forhindre svimmelhed.

Kan godartet paroxysmal positiøs svimmelhed (BPPV) gå væk på egen hånd?

BPPV opløses normalt hurtigt alene eller inden for et par uger eller måneder, selv uden nogen specifik behandling.

• Epley-manøvren kan muligvis kurere problemet med det samme.
• Medicin kan hjælpe med at kontrollere sværhedsgraden af ​​symptomer
• Svimmelhed kan gentage sig måneder eller år senere efter en indledende forekomst.
• BPPV er sjældent et problem, der ikke kan løses. Neurologer, otolaryngolog og fysioterapeuter med vestibulær rehabilitering kan være en hjælp til at bekræfte diagnosen og løse BPPV eller kontrollere dens symptomer.