Ankyloserende spondylitis medicin til smertebehandling

Hvad er ankyloserende spondylitis?

Ankyloserende spondylitis (AS) er en type gigt, der involverer rygsøjlen, sacroiliac led og andre led såsom hofter og skuldre. Det er i en kategori af gigt, der kaldes spondyloarthropathy. Andre spondyloarthropathies inkluderer reaktiv arthritis og psoriasisgigt. Mænd udvikler ankyloserende spondylitis tre gange oftere end kvinder gør. Mennesker med ankyloserende spondylitis udvikler sygdommen før 45 år. Symptomerne inkluderer følgende:

• Hyppige lændesmerter
• Rygstivhed først om morgenen eller efter en lang hvileperiode
• Smerter eller ømhed i ribbenene, skulderbladene, hofter, lår og benede punkter langs rygsøjlen
• Smerter og ømhed i andre led end rygsøjlen kan ledsage tilstanden
• Øjesmerter, vandige øjne, røde øjne, sløret syn og følsomhed over for stærkt lys (Sygdommen påvirker undertiden øjne og andre organer.)

Hvad forårsager ankyloserende spondylitis?

Den nøjagtige årsag til ankyloserende spondylitis er ukendt. Mange mennesker med ankyloserende spondylitis har andre familiemedlemmer med sygdommen. En genmarkør kendt som human lymfocytantigen (HLA) type B27 (HLA-B27) findes ved blodprøvning hos de fleste individer med ankyloserende spondylitis, mens den også findes i en lille procentdel af den generelle befolkning. Denne blodprøve kan hjælpe med diagnosticering af ankyloserende spondylitis.

Hvad er risikoen for ankyloserende spondylitis?

Selvom AS overvejende påvirker rygsøjlen, kan det også påvirke andre led såsom hofter, skuldre og lejlighedsvis andre led inklusive knæ, ankler, fødder og hænder. Ankyloserende spondylitis kan også påvirke andre dele af kroppen udover skelettet, såsom øjne, hjerte og lunger. Prognosen er generelt god, men langtidsmedicin og fysioterapi er nødvendig for at kontrollere smerter og for at bevare mobiliteten.

Hvordan behandles ankyloserende spondylitis?

Intet kurerer ankyloserende spondylitis, men mennesker med sygdommen kan mindske deres smerter og bevare deres mobilitet. Medicin ordineres ofte for at mindske smerter og betændelse, der forårsager hævelse i led og kan bidrage til smerter. Træning er en af ​​de vigtigste aktiviteter til opretholdelse og gendannelse af ledmobilitet, faldende smerter og styrkelse af muskler for at forbedre kropsholdningen. En sund kost og tilstrækkelig søvn er vigtig. Varme eller kulde kan hjælpe med at lindre symptomerne. Påføring af varme hjælper med at slappe af ømme muskler og reducerer ledsmerter og ømhed Påføring af kulde hjælper med at mindske smerter og hævelse i led. Bøjning og løftning korrekt (med knæene snarere end med ryggen) og bæring af tunge genstande tæt på kroppen, om nødvendigt skal du beskytte leddene og bevare funktionen. Andre terapeutiske foranstaltninger inkluderer at sove fladt på ryggen på en fast, støttende madras og bruge en pude, der korrekt understøtter nakken.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til ankloserende spondylitis

Lægemidler i denne klasse inkluderer diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin (Indocin), oxaprozin (Daypro), nabumetone (Relafen) og meloxicam (Mobic).

Sådan fungerer NSAID : NSAID forhindrer kroppen i at producere prostaglandiner, som er blevet identificeret som en årsag til smerter og betændelse. NSAID'er forhindrer dette ved at hæmme cyclooxygenase (COX) enzymer, der er vigtige i dannelsen af ​​prostaglandiner af celler. Der findes adskillige typer antiinflammatoriske midler. Læger anbefaler NSAID'er som den første type medicin, som de prøver, når de oprindeligt diagnosticerede ankyloserende spondylitis. Nogle af disse stoffer kan købes uden recept.

• Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge NSAID'er:
  • Allergi over for NSAID'er eller aspirin
  • Mavesår
  • Blødningsforstyrrelser
  • Nedsat nyrefunktion
  • Kun visse NSAID'er bør bruges af mennesker med tilstande, der kræver behandling med blodfortyndere, såsom warfarin
• Anvendelse : NSAID'er tages som orale tabletter, som kapsler eller som en flydende suspension i forskellige doseringsregimer. Tag dem med mad for at mindske maveirritation.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : NSAID'er kan forårsage væskeretention, hvorved effektiviteten af ​​medicin med højt blodtryk og diuretika (vandpiller) mindskes. Phenytoin (Dilantin) eller methotrexat (Rheumatrex) toksicitet kan forøges, når NSAID anvendes. Brug sammen med kortikosteroider (for eksempel prednison) eller høje doser af aspirin kan øge risikoen for at udvikle mavesår eller gastrointestinal blødning. Nogle NSAID'er interfererer med virkningen af ​​aspirin taget for at forhindre hjertesygdomme.
• Bivirkninger : NSAID'er skal bruges med forsigtighed hos personer med en historie med mavesår. Ved at hæmme dannelse af prostaglandin i mavekanalen kan disse NSAID'er predisponere disse mennesker for gastropati, hvilket kan føre til erosion i maven, mavesår og blødning. NSAID'er kan forårsage væskeretention og forværre nogle tilstande såsom hjertesvigt, højt blodtryk, nedsat nyrefunktion eller nedsat leverfunktion. Spørg din læge, inden du bruger NSAID'er under graviditet. Søg læge, hvis noget af følgende forekommer:
  • Alvorlige mavesmerter
  • Blodig opkast
  • Blodige eller sorte, tjæreholdige afføring
  • Blodig eller overskyet urin
  • Uforklarlig blå mærker eller blødning
  • Vejrtrækning eller vejrtrækningsproblemer
  • Hævelse i ansigtet eller omkring øjnene
  • Alvorligt udslæt eller rød kløende hud

En nyere klasse af NSAID'er kendt som COX-2-hæmmere (eller COXIB'er, inklusive Celebrex) reducerer risikoen for gastrointestinale komplikationer og blødning ved NSAID-behandling. Imidlertid har COX-2-hæmmere vist sig at have deres eget potentiale, alvorlige bivirkninger, herunder en øget risiko for hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt. Disse risici kan være til stede i forskellige grader med alle NSAID'er.

Sygdomsmodificerende antirheumatiske stoffer (DMARDs) til ankloserende spondylitis

Lægemidler i denne klasse, der oftest er ordineret til ankyloserende spondylitis, er methotrexat (Rheumatrex) og sulfasalazin (Azulfidine). Disse medikamenter bruges generelt, når NSAID'er er ineffektive. Forskning har vist, at disse medicin ikke hjælper markant med rygmarvsbetændelse og fungerer bedre på betændelse i de perifere led (såsom knæ, hænder og fødder).

• Sådan fungerer DMARDs : Denne gruppe inkluderer en lang række agenter, der fungerer på mange forskellige måder. De griber alle sammen i immunprocesserne, der fremmer inflammation.

Methotrexat (Rheumatrex)

• Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke tage methotrexat:
  • Allergi over for methotrexat
  • Alkoholisme
  • Lever- eller nyresvigt
  • Immunmangel syndromer
  • Antal blodlegemer
  • Gravide kvinder bør ikke tage methotrexat, da det er teratogent (forårsager alvorlige problemer med babyens udvikling).
• Brug : Methotrexat tages oralt eller som en injektion en gang om ugen.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : For at mindske GI-toksicitet anbefales daglig administration af lavdosis folinsyre (1-2 mg).
• Bivirkninger : For at beskytte mod problemer overvåges nyre- og leverfunktion regelmæssigt, ligesom blodlegemer er. Methotrexat kan forårsage hovedpine og toksiske virkninger på blod, nyrer, lever, lunger og mave-tarm-og nervesystemer.

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge sulfasalazin:
  • Allergi over for sulfa-lægemidler, aspirin eller aspirinlignende produkter (NSAID'er)
  • Aktiv mavesår
  • Alvorlig nyresvigt
• Brug : Sulfasalazine indtages oralt i forskellige doser med mad.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Sulfasalazin kan nedsætte absorptionen af ​​warfarin (Coumadin), hvorved warfarineffektiviteten nedsættes. Sulfasalazin kan øge risikoen for blødning, når det administreres sammen med andre lægemidler, der ændrer blodkoagulation (for eksempel heparin).
• Bivirkninger : Sulfasalazin kan forårsage følgende:
  • Toksicitet for blodlegemer
  • Kvalme
  • Opkastning
  • Kramper i maven
  • Forstoppelse

Tumor nekrose faktor alfa-antagonist medicin (TNF-hæmmere) til ankloserende spondylitis

Lægemidler i denne klasse inkluderer etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og golimumab (Simponi).

• Sådan fungerer TNF-hæmmere : Disse midler hæmmer nøglefaktorer, der er ansvarlige for inflammatoriske reaktioner i immunsystemet. Etanercept, infliximab, adalimumab og golimumab er tumornekrosefaktor (TNF) -antagonister. TNF er et naturligt forekommende kemikalie, der fremmer betændelse i kroppen. TNF-antagonister blokerer TNF og reducerer derfor betændelse.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med svær hjertesvigt, en aktiv infektion, sepsis eller aktiv tuberkulose bør ikke tage medicinen. Patienter med en hudtest, der er positiv for tuberkulose eller en historie med histoplasmose, skal gennemgå behandling for at reducere reaktiveringen af ​​disse infektioner.
• Brug : Etanercept tages som en subkutan (under huden) injektion en eller to gange om ugen. Adalimumab tages som en injektion to gange om måneden. Golimumab tages som en injektion en gang om måneden. Infliximab tages som en to timers intravenøs infusion. Dette kan gives på et lægekontor, hospitalet eller på en anden ambulant facilitet. Det tilføres hver otte uge efter hyppigere doser oprindeligt. Alle TNF-hæmmere kan anvendes alene eller sammen med methotrexat eller sulfasalazin.
• Lægemiddel- eller fødeinteraktion : TNF-hæmmere kan øge infektionsrisikoen eller formindske antallet af blodlegemer, når de bruges sammen med andre immunmodulatorer eller immunsuppressiva (f.eks. Anticancermidler, kortikosteroider). Immunisering med nogle vacciner er muligvis ikke effektiv.
• Bivirkninger : TNF-hæmmere skal bruges med forsigtighed hos mennesker med hjertesvigt eller nedsat nyrefunktion. Hvis der udvikler en alvorlig infektion, skal lægemidlet seponeres. Forværring af tuberkulose, infektion med usædvanlige organismer og den sjældne udvikling af medikamentinduceret lupus er andre sjældne, men alvorlige bivirkninger. Følgende er andre mulige bivirkninger:
  • Etanercept, adalimumab og golimumab forårsager undertiden smerter på injektionsstedet, rødme og hævelse.
  • Reaktioner på den intravenøse infusion af infliximab kan forekomme, såsom åndenød og nældefeber.
  • Feber
  • Udslæt
  • Forkølelse eller influenza symptomer
  • Ondt i maven
  • Kvalme
  • Opkastning

Ankyloserende spondylitis quiz IQ

Kortikosteroider til ankloserende spondylitis

Lægemidler i denne klasse inkluderer prednison (Deltason, Orason), methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betamethason (Celestone, Soluspan), kortison (Cortone), dexamethason (Decadron), prednisolon (Delta-Cortef) og triamcinolon ( Aristocort).

• Sådan fungerer kortikosteroider : Disse lægemidler mindsker hævelse og betændelse ved at undertrykke immunrespons.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge kortikosteroider:
  • Allergi over for kortikosteroider
  • Aktive infektioner forårsaget af vira, svampe eller Mycobacterium tuberculosis
  • Aktiv mavesår
  • Leverinsufficiens
• Brug : Kortikosteroider kan tages på forskellige måder (gennem munden, intravenøst, intramuskulært eller intraartikulært (injiceres direkte i et led). Målet er at bruge den mindste dosis, der kontrollerer symptomerne. Behandlingsvarigheden skal være så kort som muligt for at mindske risikoen for at udvikle bivirkninger. Når det tages oralt, tag med mad for at mindske maveforstyrrelser. Kortikosteroider bruges normalt ikke som langtidsmedicin i ankyloserende spondylitis på grund af risikoen for bivirkninger såsom skader på knogler (se ben) under).
• Lægemiddel- eller madinteraktion : Mange lægemiddelinteraktioner er mulige. Derfor skal du konsultere en læge eller apotek, inden du tager ny recept eller receptfri medicin. Aspirin, NSAID'er, såsom Advil eller Aleve, eller andre lægemidler, der er forbundet med mavesår, kan øge risikoen for at udvikle mavesår. Kortikosteroider kan sænke kaliumniveauer og skal bruges med forsigtighed sammen med andre lægemidler, der sænker kaliumniveauer (for eksempel diuretika såsom Lasix).
• Bivirkninger : Ideelt bruges kortikosteroider i lave doser kun længe nok til at bringe pludselige fakler i symptomer under kontrol. Langvarig brug er forbundet med alvorlige bivirkninger, såsom osteoporose, osteonecrosis, glaukom, grå stær, mentale ændringer, unormale blodsukkerniveau og diabetes eller arresteret knoglevækst hos børn, der er præberne. Efter langvarig brug skal kortikosteroiddosis gradvis reduceres i løbet af uger til måneder for at undgå kortikosteroidabstinenssyndrom.