Alzheimers sygdom medicin bivirkninger og interaktioner

Hvad er Alzheimers sygdom?

• Alzheimers sygdom (AD) er den mest almindelige årsag til demens i industrialiserede lande.
• Demens er en hjerneforstyrrelse, der griber ind i en persons evne til at gennemføre hverdagens aktiviteter.
• Alzheimers sygdom påvirker normalt de dele af hjernen, der kontrollerer kognitive (intellektuelle) funktioner såsom tanke, hukommelse og sprog.

Hvad er årsagen til Alzheimers sygdom?

• Aldring er en risikofaktor for udvikling af Alzheimers sygdom (AD), men de fleste eksperter mener, at Alzheimers sygdom ikke er en normal del af aldringen.
• Familiehistorie eller genetik kan være knyttet til årsagen til Alzheimers sygdom, men der er i øjeblikket meget forskning i gang for bedre at forstå årsagen.
• Denne forskning vil også hjælpe os med at vide mere om, hvordan vi bedst kan forebygge og behandle Alzheimers sygdom.

Risici for Alzheimers sygdom

• Alzheimers sygdom begynder med subtile symptomer, men bliver gradvist værre. Over tid går evnen til at tænke og resonnere klart, bedømme situationer, løse problemer, koncentrere sig og huske nyttige oplysninger.
• Til sidst er mennesker med Alzheimers sygdom ikke i stand til at tage sig af deres basale behov, eller de mister mobilitet eller evnen til at tale. Adfærds- og personlighedsændringer er almindelige.
• Efterhånden som Alzheimers sygdom skrider frem, bliver konstant tilsyn afgørende.

Medicinsk behandling af Alzheimers

Personer med Alzheimers sygdom skal forblive fysisk, mentalt og socialt aktive, så længe de er i stand. Det menes, at mental aktivitet kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Puslespil, spil, læsning og sikre hobbyer og håndværk er gode valg. Disse aktiviteter bør ideelt set være interaktive. De skal have et passende vanskelighedsniveau, så personen ikke bliver for frustreret.

Adfærdsforstyrrelser såsom agitation og aggression kan forbedres ved forskellige indgreb. Nogle interventioner fokuserer på at hjælpe den enkelte med at tilpasse eller kontrollere hans eller hendes adfærd. Andre fokuserer på at hjælpe plejere og andre familiemedlemmer med at ændre personens opførsel. Disse tilgange fungerer undertiden bedre, når de kombineres med lægemiddelbehandling mod depression, stemningsstabilisering eller psykose.

Alzheimers sygdomssymptomer kan undertiden lettes, i det mindste midlertidigt, ved medicin. Mange forskellige typer medicin er blevet eller undersøges i behandlingen af ​​demens. I øjeblikket er de lægemidler, der bruges til Alzheimers sygdom, ikke en kur, men de hjælper med at bremse nedgangen i nogle mennesker. I mange mennesker er effekten beskeden, og i andre er effekten ikke mærkbar.

Visse medikamenter, såsom antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen), E-vitamin og hormonbehandling (østrogen), er blevet anvendt på forsøg med mennesker med Alzheimers sygdom. Eksperter mener, at disse lægemidler kan hjælpe baseret på, hvad vi ved fra forskning om Alzheimers sygdom. Intet af disse lægemidler har endnu opnået bred accept som behandling af sygdommen.

De følgende afsnit diskuterer cholinesteraseinhibitorer og NMDA-hæmmere, som er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af moderat til svær Alzheimers sygdom.

Medicin mod Alzheimers sygdom

Der er ingen kur mod Alzheimers, men antallet af forskellige lægemidler er i brug til at behandle sygdommens symptomer. De er målrettet mod et par forskellige mekanismer i hjernen og nervesystemet, der fører til Alzheimers-relaterede demens. Nogle medikamenter reducerer mængden af ​​enzym, der nedbryder et vigtigt kemisk neurotransmitter, mens andre lægemidler er målrettet mod nervecellereceptorerne.

En række eksisterende medicin og kosttilskud undersøges også. Forskere håber, at disse stoffer en dag kan vise sig at være nyttige til bekæmpelse af Alzheimers.

Kolinesteraseinhibitorer

Cholinesteraseinhibitorer inkluderer donepezil (Aricept), galantamin (Reminyl), rivastigmin (Exelon) og tacrin (Cognex).

• Sådan fungerer kolinesterasehæmmere: Cholinesterase er et enzym, der nedbryder et kemikalie i hjernen kaldet acetylcholin. Acetylcholin fungerer som et vigtigt meddelelsessystem i hjernen. Hjerneacetylcholiniveauet er lavt hos de fleste mennesker med Alzheimers sygdom. Cholinesterase-hæmmere forbedrer acetylcholiniveauet ved at hæmme enzymet, der nedbryder acetylcholin. Den første cholinesteraseinhibitor, tacrin, er stort set blevet erstattet af nyere lægemidler med lav risiko for levertoksicitet.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med følgende tilstande bør ikke tage cholinesterasehæmmere.
  • Allergi over for cholinesteraseinhibitorer
  • Allergi over for carbamater (rivastigmin)
  • Leverinsufficiens (bør ikke bruge tacrin eller galantamin)
  • Alvorlig nedsat nyrefunktion (galantamin)
• Brug: Administreres oralt (via munden)
  • Donepezil kan tages med eller uden mad.
  • Galantamin og rivastigmin bør tages sammen med mad eller mælk.
  • Takrin bør tages på tom mave mindst 1 time før måltider (hvis der opstår maveforstyrrelse, kan det tages med mad, selvom med mad i maven, kan mindre af lægemidlet blive optaget).
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Additive effekter kan forekomme, når de administreres sammen med succinylcholin, andre cholinesteraseinhibitorer eller kolinergiske blokkeere. Quinidin eller ketoconazol øger ophobningen af ​​cholinesterase i kroppen og forårsager toksicitet. Når det tages sammen med aspirin, ibuprofen eller arthritis medicin, kan det øge risikoen for mavesår. Undgå medikamenter, der modvirker acetylcholins effekter, såsom scopolamin (Transderm-Scop), tolterodin (Detrol), oxybutynin (Ditropan) eller benztropin (Cogentin). Hvis du tacrine, skal du undgå andre lægemidler eller urteprodukter, der kan øge lever toksicitet, såsom atorvastatin, østrogen eller acetaminophen.
• Bivirkninger:
  • Almindelige bivirkninger inkluderer følgende:
    • svimmelhed
    • Kvalme
    • Opkastning
    • Diarré
    • Mistet appetiten
    • Mavesmerter
    • spytafsondring
  • Kontakt straks lægen, hvis følgende opstår:
    • Besvimelse
    • Unormal hjerterytme
    • Blodige eller sorte, tjæreholdige afføring
    • Opkastning af blod eller stof, der ligner kaffegrunde
    • kramper
    • Alvorlige mavesmerter
  • Vær forsigtig, hvis du oplever et af følgende:
    • Historie om anfald
    • Astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
    • Unormal hjerterytme
    • Aktiv mavesår
    • Anæstesi til operation
    • Leversygdom (tacrin)
    • Parkinsons sygdom
    • Højt eller lavt blodtryk

NMDA-hæmmere

NMDA-hæmmere inkluderer memantin (Namenda).

• Sådan fungerer NMDA-hæmmere: Hæmmer N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptorer i hjernen. NMDA-receptorhandling teoretiseres for at bidrage til Alzheimers symptomer.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med en allergi over for NMDA-hæmmere, såsom memantine eller amantadin, bør ikke tage dem.
• Brug: Indgives oralt (gennem munden) med eller uden mad.
• Drug eller mad interaktioner:
  • Lægemidler, der øger pH i urinen (gør urinen mere basisk), såsom natriumbicarbonat eller acetazolamid (Diamox), kan øge ophobningen af ​​memantin i kroppen og forårsage toksicitet.
  • Andre NMDA-hæmmere kan øge toksiciteten, såsom amantadin (Symmetrel) eller dextromethorphan (Robitussin).
  • Hydrochlorothiazid (HydroDiuril), triamteren (Dyrenium, Maxzide), cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), quinidin (Quinaglute) eller nikotin kan ændre niveauerne af memantin i kroppen.
• Bivirkninger:
  • Almindelige bivirkninger inkluderer følgende:
    • svimmelhed
    • Hovedpine
    • Forstoppelse
    • Forhøjet blodtryk
  • Kontakt straks en læge, hvis følgende opstår:
    • Forøget hjerterytme
    • Besvimelse
    • Allergisk reaktion (kløe, nældefeber, hævelse i ansigt, hænder, tunge eller hals)
  • Vær forsigtig med nedsat nyrefunktion

Alzheimers sygdom: En plejeguide

Undersøgelsesmedicin

Forskellige forsøg pågår for at finde andre behandlinger af Alzheimers sygdom. Den følgende liste inkluderer nogle medikamenter, der er blevet undersøgt eller er ved at blive undersøgt. Nogle af disse lægemidler er allerede på markedet og bruges til andre sygdomme eller indikationer, mens andre er undersøgelsesmedicin, som endnu ikke er tilgængelig.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): NSAID'er, såsom naproxen (Aleve), er blevet undersøgt for at bestemme, om deres antiinflammatoriske virkning bremser hjerneskaden forårsaget af Alzheimers sygdom.
• Ernærings- og urtemediciner: E-vitamin undersøges for at se, om det mindsker hjerneskader, og ginkgo biloba undersøges for at se, om det hjælper med at mindske symptomerne.
• Østrogen: De formelle forsøg har været skuffende; en undersøgelse viste ingen virkning på Alzheimers sygdomsprogression, en anden viste kvinder over 65 år, der tog østrogen, og progesteron havde dobbelt så høj grad af demens, inklusive Alzheimers sygdom.
• Lægemidler, der bruges til at mindske risikoen for hjertesygdomme: Statin-lægemidler, folinsyre og vitaminer B-6 og B-12 undersøges også for at se, om Alzheimers sygdom er nedsat, når man tager disse til forebyggelse af hjertesygdom.
• Acetylcholinesteraseinhibitorer: Ganstigmine (CHF2819), phenserin, zanapezil (TAK-147) er nyere cholinesteraseinhibitorer, der har yderligere beskyttende handlinger mod Alzheimers sygdom.
• A-beta-produktionsinhibitorer: Gamma-sekretaseinhibitor
• ATP-produktionsstimulator: Nicotinamid-adenindinucleotid (NADH, Memex) hjælper i teorien med at genvinde normal cellulær energiproduktion i Alzheimers sygdom til at bremse progression og lindre symptomer.