Akut åndedrætsbesværssyndrom (ards) behandling og prognose

Hvilke fakta skal jeg vide om ARDS?

Hvad er den medicinske definition af akut luftvejssyndrom?

Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) er kendetegnet ved udviklingen af ​​pludselig åndenød i løbet af timer til dage efter en tilskyndende begivenhed. Spændende begivenheder inkluderer:

• trauma,
• sepsis (mikroorganismer, der vokser i en persons blod),
• overdosis,
• massiv transfusion af blodprodukter,
• akut pancreatitis eller
• aspiration (væske ind i lungerne, især maveindhold).

Er ARDS dødelig?

I mange tilfælde er den indledende begivenhed indlysende, men i andre (såsom overdosis af medikamenter) er den underliggende årsag muligvis ikke så let at identificere. ARDS udvikler sig typisk inden for 12-48 timer efter den tilskyndende begivenhed, skønt det i sjældne tilfælde kan tage op til et par dage. Personer, der udvikler ARDS, er kritisk syge, ofte med multisystemorgansvigt. Det er en livstruende tilstand; derfor er hospitalisering påkrævet for hurtig styring.

Hvad er de tidlige tegn på åndedrætsbesvær?

ARDS er forbundet med alvorlig og diffus skade på den alveolære-kapillære membran (luftsække og små blodkar) i lungerne. Væske akkumuleres i nogle alveoler i lungerne, mens nogle andre alveoler kollapser. Denne alveolære skade hindrer udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid, hvilket fører til en reduceret koncentration af ilt i blodet. Lave niveauer af ilt i blodet forårsager skade på andre vitale organer i kroppen, såsom nyrerne.

Hvem er i fare for at udvikle ARDS?

ARDS forekommer hos børn såvel som voksne.

Hvordan ser ARDS ud?

Denne anteroposterior (AP) bærbar røntgenfilm på brystet viser et endotrachealt rør, venstre subclavian centrale venekateter i den overlegne vena cava og bilaterale, ujævnheder i de fleste midterste og nedre lungesoner. Personen havde været i respirationssvigt i 1 uge med diagnosen ARDS

Røntgenbillede af ARDS

Hvad forårsager ARDS?

En række risikofaktorer er forbundet med udviklingen af ​​ARDS.

• Sepsis (tilstedeværelse af forskellige patogene mikroorganismer eller deres toksiner i blodet eller vævet)
• Alvorlig traumatisk skade (især flere brud), alvorlig hovedskade og skader i brystet
• Fraktur af de lange knogler
• Transfusion af flere blodenheder
• Akut pancreatitis
• Overdosis
• Forhåbning
• Virale pneumonier
• Bakterielle og svampe pneumonier
• Nær ved at drukne
• Giftige indåndinger

Hvad er symptomerne på ARDS?

• Alvorlige åndedrætsbesvær
• Angst
• Agitation
• Feber

Hvornår skal jeg søge lægehjælp til ARDS?

Da ARDS er en presserende medicinsk tilstand, der typisk følger en betydelig sygdom eller skade, er patienten normalt allerede indlagt på hospitalet, når ARDS udvikler sig. Enhver, der udvikler alvorlig åndenød, skal straks kontakte en sundhedsudbyder.

Hvad er prøverne og prøverne for ARDS?

• Arteriel blodgasanalyse afslører hypoxæmi (reducerede niveauer af ilt i blodet).
• Der kan tages et komplet blodantal. Antallet af hvide blodlegemer øges i sepsis.
• Røntgenbillede af bryst viser tilstedeværelsen af ​​væske i lungerne.
• CT-scanning af brystet kan muligvis kun kræves i nogle situationer (rutinemæssig røntgenbillede af brystet er i de fleste tilfælde tilstrækkelig).
• Ekkokardiogram (en ultralyd af hjertet) kan hjælpe med at udelukke alle hjerteproblemer, der kan forårsage væskeopbygning i lungen.
• Overvågning med et pulmonal arteriekateter kan udføres for at udelukke en hjertesårsag til åndedrætsbesværet.
• Bronchoscopy (en procedure, der bruges til at kigge inde i forråd og store luftveje i lungen) kan overvejes for at evaluere muligheden for lungeinfektion.

Hvad er behandlingen af ​​ARDS?

• Personer med ARDS indlægges på hospitaler og kræver behandling på en intensivafdeling.
• Der findes ingen specifik terapi for ARDS.
• Behandlingen understøttes primært ved hjælp af en mekanisk åndedrætsværn og supplerende ilt.
• Intravenøse væsker gives for at give ernæring og forhindre dehydrering og overvåges omhyggeligt for at forhindre, at væske ophobes i lungerne (lungeødem).
• Da infektion ofte er den underliggende årsag til ARDS, administreres passende antibiotikabehandling.
• Kortikosteroider kan undertiden administreres i ARDS, eller hvis patienten er i chok, men deres anvendelse er kontroversiel.

Hvilken medicin bruges til behandling af ARDS?

Følgende lægemidler kan administreres:

• Antibiotika til behandling af infektion
• Antiinflammatoriske lægemidler, såsom kortikosteroider, for at reducere betændelse i lungerne i den sene fase af ARDS eller undertiden hvis personen er i septisk chok
• Diuretika for at eliminere væske fra lungerne
• Lægemidler til at modvirke lavt blodtryk, der kan være forårsaget af stød
• Anti-angst medicin til at lindre angst
• Inhalerede lægemidler administreret af åndedrætsværn til åbning af luftvejene (bronchodilatorer)

Hvad er opfølgningen for ARDS?

Patienter med ARDS kan kræve en forlænget periode med rehabilitering for både luftvejsproblemer og muskelsvaghed. Efter udskrivning fra hospitalet skal personen følge med sin sundhedsudbyder for en lungefunktionsvurdering.

Hvordan kan jeg forhindre ARDS?

Da aspiration er en risikofaktor for ARDS, kan det ved at tage passende forholdsregler for at forhindre aspiration, såsom hævning af hovedet på sengen, forhindre nogle tilfælde af ARDS.

Hvad er udsigterne for ARDS?

• Perspektiv med ARDS er forbedret i løbet af de sidste 20 år, og et flertal af mennesker overlever.
• Personer med dårlige udsyn inkluderer personer over 65 år og personer med sepsis som den underliggende årsag. Alders bivirkninger kan være relateret til den underliggende sundhedsstatus.
• Overlevende af ARDS kan få normal lungefunktion. Nogle af dem kan dog have resterende lungefunktionsnedsættelse eller vedvarende muskelsvaghed. Typisk er lungedysfunktionen mild, men ARDS kan føre til alvorlig lungeskade og en nedsat sundhedsrelateret livskvalitet.
• Alvorlig sygdom og forlænget varighed af mekanisk ventilation er prediktorer for vedvarende abnormiteter i lungefunktionen.