Diabetes Tilgangsmaterialer Kampagnekampe Begrænset valg

At få den diabetes teknologi og medicin, der virker bedst for hver enkelt af os, bliver vanskeligere. Vores adgang og valg bliver langsomt fjernet.

Og desværre er vi overbevist om, at der er lidt, der kan gøres for at stoppe denne trend.

Næsten to måneder er gået siden Diabetes-fællesskabet reagerede i vrede over United Healthcare, der annoncerede en eksklusiv aftale, der gjorde Medtronic det foretrukne mærke insulinpumpe, det ville dække. Denne "Medtronic pumpe eller bust" edict begynder på bare dage, den 1. juli. Det betyder, at hvis du er en person med diabetes, der er omfattet af UHC, der ønsker en ny, slanket insulinpumpe, der ikke er MedT, skal du kæmpe for dækning med en appel, der meget vel kan nægtes - på trods af hvad du og din læge har aftalt, er bedst for dig.

Dette startede en udbredt græsrods kampagne under moniker #DiabetesAccessMatters.

Så hvad har der sket siden?

En rullende protest

I løbet af de sidste otte uger blev omkring 20 etablerede advokatorganisationer og mindre grupper (herunder os her DiabetesMine ) underskrevet på et fælles åbent brev til UHC. Det blev offentliggjort i begyndelsen af ​​juni og sendt direkte til sundhedsforsikringsgigantens administrerende direktør med håb om, at de noterer sig vores bekymringer og genovervejer deres begrænsning af patientvalg.

Det kom på hælene i American Diabetes Association's 76. Scientific Session i NOLA, hvor det var unødvendigt at sige: #DiabetesAccessMatters var på spidsen for alles hjerne - med emnet der kommer op gentagne gange i sessioner og side samtaler.

På ADA-mødet ledede JDRF og T1DExchange en gruppediskussion på stedet for adskillige dusin nøgletal for diabetesforlystelser. Vi tilbyder en oversigt over dette møde nedenfor.

Men resultatet er, at der ikke er nogen hurtig løsning. Alle forsøger at finde ud af "Hvad er der næste?" men manglerne i det amerikanske sundhedsvæsen er simpelthen kompliceret, med mange bevægelige dele. Så meget er dikteret af utilsigtede konsekvenser af føderale og statslige love, hvordan virksomhederne reagerer på hele sundhedssystemet, og hvordan digitale sundhedsdata kan og vil blive brugt mest effektivt til at styre beslutningstagningen. Det er ikke nemt at finde ud af.

Langsigtet strategi

Selv før MedT- og UHC-aftalen blev afsløret, offentliggjorde T1DExchange og JDRF i marts et samarbejde med Helmsley Charitable Trust med henblik på at gå videre end A1C i kliniske forsøg, beslutningsproces. Det betyder, at de kæmper for at få disse myndigheder til at forstå, at andre markører, som Quality of Life, bør overvejes sammen med A1C, når man prioriterer hvilke værktøjer patienterne skal have let adgang til.

Under ADA-mødet med advokater gik organisationerne gennem et sæt lysbilleder om deres egen advokatindsats, efterfulgt af et par konsulenter, der gav et overblik over Affordable Care Act og hvordan det har ændret sygesikringssystemet. På mange måder følte jeg at jeg sad gennem et firma HR møde under forsikring fornyelse tid. Oplysningerne var meget bredbørstede og syntes ikke at komme til UHC-MedT-aftalen specifikt.

Men Dr. Henry Anhalt fra T1DExchange sagde, at det var "tid til at gå tilbage og forstå problemet og finde ud af, hvad vi kan gøre kollektivt." Han forklarede, at grupperne arbejder på en bred plan, der kunne bruges til at overbevise betalere og regulatorer om at "se et bredere omfang af resultater" og hvordan forskellige teknologier og behandlinger kan forbedre disse resultater.

Fantastisk strategi, men det er bestemt et meget langsigtet spil. Der forventes ingen konkrete handlinger indtil november, hvor det første udkast til konsensusopgørelse skal udstedes, og efter offentlig offentlig kommentar gennem begyndelsen af ​​næste år vil intet blive færdiggjort indtil i midten af ​​2017.

Det blev tydeligt for os, at der er tre faser af dette - viden om spørgsmålet, skabelse af en velplanlagt plan og gennemførelse af planen - og at vi stadig kun er i første fase af indsamling af information .

Kortsigtede handlingsideer

Så hvad med nogle kortsigtede planer? Hvad kan der gøres NU, hvis noget?

Følge vores bekymringer over for Medtronic vil sandsynligvis have ringe indflydelse, da selskabet kun vil hævde, at de fylder et behov for forsikringsudbyderen og patienterne. Det er virkelig lønmodtagerne, der skal overbevise om, at patientens valg betyder noget.

På ADA-mødet foreslog Kelly Close of diaTribe , at det ville være gavnligt at skabe en form for Payor Playbook i håb om at uddanne forsikringsselskaber og distributører hvad disse enheder og medicin betyder for folks liv. Ideen ville være at afdække virkeligheden bag disse anmodninger og de potentielle sundhedsmæssige fordele for patienterne og omkostningsbesparelser til systemet, når patienter trives.

Medtronic er i en perfekt illustration af kløften mellem lægemiddelvirksomhed og patienternes virkelige behov, at de er stolte af denne aftale; de ser det som en måde at påvirke udfald ved hjælp af de data, deres teknologi genererer, og at få flere pumper i hænderne på mennesker med diabetes, der endnu ikke har dem.

I mellemtiden er der selvfølgelig en klar og nuværende fare for at forstyrre innovation - fordi hvorfor ville investorer komme tilbage til enhver iværksætter i diabetesrummet, hvis der er så lidt chance for, at nye enheder bliver gjort tilgængelige for patienterne generelt? !

Jeg er bange for, at ingen har svar på, hvad vi kan gøre med det samme for at påvirke forandringen. Mens vi alle sammen samler data og koordinerer langsigtede strategier, er den eneste rigtige vej fremad, vi at revidere forslagene til advocacy, der er kortlagt i maj:

• Del vores historier - Besøg Diabetes Patient Advocacy Coalition's Access Matters online hub for at tilføje din egen konto om, hvordan dette adgangsproblem påvirker virkelige mennesker.Disse historier vil blive delt med sundhedsforsikringsselskaber, enhedsproducenter, medicinske fagfolk og valgte embedsmænd.
• Klag mod Medtronic - Selvom de ikke er i stand til at påbegynde forandring, bør de vide, at Patient Community står i protest for disse eksklusive aftaler. Nå dem på @ MDT_Diabetes eller på Facebook. dk / MedtronicDiabetes.
• Tal med dit diabeteshold - Lad os hjælpe læger og lærere med at forstå, hvad der virkelig sker her. Denne forsikringsmandat betyder, at det bliver mere arbejde for patienter og deres medicinske team at få de enheder, de har brug for og vil have. Mere arbejde, mere tid, flere ressourcer kræves.
• Kontakt arbejdsgivere og forsikringsmæglere - Hvis du er under en arbejdspladsplan, kan du advokere til forsikringsmæglere, der ofte har effektive kanaler til at kommunikere tilbage til disse betalere (forsikringsselskaber). Det ville være meget magtfulde, det var nok arbejdsgiverhelseplaner, der begyndte at hæve vrøvl om disse begrænsninger på patientens valg.
• Appel, appel, appel! Tag ikke ned, hvad nogen forsikringsselskaber fortæller dig. Hvis din forsikringsselskab siger nej til en bestemt behandling eller enhed, er det værd at tage tid til at appellere beslutningen, arbejde sammen med din læge og plejehold - selvom du måske bliver nægtet. Vær et knirkende hjul for din egen skyld og alle vores!

Hvis vi er heldige, vil der ske noget bevægelser i dette spørgsmål i slutningen af ​​2017. I mellemtiden kan vi se mere af disse MedT-UHC type tilbud materialisere, hvilket vil gøre det meget vanskeligere for vores samfund at buck systemet.

((suk))

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.