Inomnia medicin bivirkninger og medikamentinteraktioner

Hvad er definitionen på søvnløshed?

Søvnløshed er den mest almindelige søvnklage blandt mennesker. Søvnløshed defineres som vanskeligt at falde i søvn, forblive i søvn eller begge dele, hvilket resulterer i utilstrækkelig søvnlængde og / eller dårlig søvnkvalitet, hvilket kan påvirke en persons evne til at fungere i løbet af dagen. Søvnløshed kan også påvirke livskvaliteten, arbejdsydelsen og det generelle helbred. Insomnia er ikke en sygdom, men et symptom forbundet med en række medicinske, psykiatriske eller søvnforstyrrelser.

Hvem lider af søvnløshed?

• Kvinder: Kvinder er meget mere tilbøjelige til at opleve søvnløshed på grund af hormonelle årsager end mænd. Søvnløshed kan forekomme på grund af menstruationscyklussen (på grund af ubehag og smerter) eller overgangsalderen (på grund af nattesved og hetetokter, der kan forstyrre søvnen)
• Ældre (60 år eller ældre): Insomnia stiger med alderen, som kan tilskrives større psykosociale stressfaktorer, tab og medicinske sygdomme.
• Mennesker med psykiske lidelser: Mange lidelser, herunder depression, angst, bipolar lidelse og posttraumatisk stresslidelse, forstyrrer søvnen.
• Mennesker, der oplever stress: Forskellige variationer af stress kan forårsage enten kortvarig eller kortvarig søvnløshed og føre til kronisk søvnløshed såsom død af en elsket, økonomiske problemer osv.
• Langtliggende rejsende: At rejse over flere tidszoner og opleve jetlag kan forårsage søvnløshed.
• Natskiftmedarbejdere: At arbejde om natten eller ofte skifte skift øger ens risiko for søvnløshed.

Hvad forårsager søvnløshed?

Insomnia er normalt en kortvarig eller kortvarig tilstand (varer mindre end 3 måneder). I nogle tilfælde kan søvnløshed blive kronisk (mere end 6 måneder).

Forbigående søvnløshed varer specifikt op til 1 uge og er forbundet med akutte situationelle stressfaktorer, såsom en jobsamtale eller eksamen. Det løser normalt, når personen har tilpasset sig stressfaktoren, eller det er ikke længere et problem. Det kan dog genopstå, når der opstår nye eller lignende stressfaktorer. Årsager til kortvarig (akut) søvnløshed er typisk relateret til mere betydningsfulde eller vedvarende stresskilder, som kan være miljømæssige faktorer såsom for meget støj, lys, ekstreme temperaturer, eller en ubehagelig seng, eller situationelle faktorer, herunder forhold til problemer eller tab ( for eksempel et familiemedlems død).

Årsager til kronisk søvnløshed er mere varierende og er forbundet med underliggende årsager.

Medicinske lidelser

• Kronisk smerte
• Alvorlig emfysem
• Overgangsalderen
• Kronisk nyresygdom (især ved dialyse)
• Kronisk træthedssyndrom
• Fibromyalgi

Neurologiske lidelser

• Parkinsons sygdom
• Andre bevægelsesforstyrrelser
• Klynghovedpine

Psykiatriske lidelser

• Depression
• Skizofreni
• Angstlidelser
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Lægemiddelrelateret søvnløshed

• Stimulanter (f.eks. Koffein)
• Alkohol
• Vanedannende stofmisbrug eller tilbagetrækning (f.eks. Forsøg på at stoppe med at ryge)
• Overforbrug af beroligende-hypnotiske medikamenter

Søvnforstyrrelser, der forårsager søvnløshed

• Restless leg syndrom (RLS) er kendetegnet ved trangen til at bevæge benene ledsaget af en ubehagelig fornemmelse i benene, såsom en krybende, brændende, ømme eller krampe fornemmelser. RLS forekommer ofte om natten, mens du sidder og slapper af, og følelsen og trangen til at bevæge sig lettes ofte ved bevægelse.
• Periodisk lidelsesbevægelsesforstyrrelse (PLMD) forekommer under søvn og involverer periodiske bevægelser i underbenene, hvilket forårsager korte mini-vågner (arusals fra søvn). Alvorlige tilfælde kan forårsage betydelig søvnafbrydelse og søvnløshed.
• Søvnapnø er en mindre almindelig årsag til søvnløshed. Denne tilstand er forbundet med høj snorken og hyppige korte vågner i løbet af natten. Mange faktorer, herunder abnormiteter eller ændret anatomi af strukturer i næse eller hals, kan forårsage denne lidelse.
• Døgnrytmeforstyrrelser (forstyrrelse af den enkeltes "biologiske ur") kan forekomme, når en person bliver ope senere og sover senere, og derefter har svært ved at vende tilbage til en mere normal søvnplan. Mennesker, der arbejder om natten ("kirkegårdskift") har ofte problemer med søvnløshed. Søvnløshed på grund af jetlag er også en forstyrrelse af den normale cirkadiske rytme.

Primær søvnløshed

Primær søvnløshed kan diagnosticeres, når alle andre lidelser er udelukket. Primær søvnløshed kaldes ofte psykofysiologisk søvnløshed. Denne lidelse er ofte resultatet af en periode med stress i en persons liv. Normalt løser denne tilstand sig over tid, men for nogle resulterer søvnløshed i vedvarende spændinger og en manglende evne til at sove. Dårlige søvnvaner udvikler sig, og personen begynder at bekymre sig om sin søvn og forværre symptomerne på søvnløshed. De dårlige vaner skal være "ulærede", og den person, der er uddannet til god søvnhygiejne.

Hvad er behandlingen af ​​søvnløshed?

Håndtering og behandling af søvnløshed afhænger af den understregede årsag eller årsager. Hvis en person har et medicinsk eller neurologisk problem, kan behandling rettet mod den primære lidelse forbedre søvnløshed. Også hvis søvnløshed er forårsaget af indtagelse af visse medicin, bør afvikling eller tilbagetrækning af disse medicin overvejes.

Hvilke naturlige midler og ikke-medikamentelle terapimuligheder er tilgængelige til behandling af søvnløshed?

Psykologiske og adfærdsmæssige behandlinger kan hjælpe mange mennesker, der lider af søvnløshed. Det er vigtigt at diskutere muligheder og administration med din læge / søvnspecialist. Adfærdsbehandlinger mod søvnløshed inkluderer:

• Stimuluskontrolterapi: Denne metode er designet til at knytte sengen / soveværelset til søvn igen og for at genoprette en ensartet søvn-vågne tidsplan. Det indebærer etablering af god søvnhygiejne som følger:
  • Sov så meget, som du har brug for at føle dig udhvilet; sov ikke.
  • Træning regelmæssigt mindst 20 minutter dagligt, ideelt 4-5 timer før sengetid.
  • Undgå at tvinge dig selv til at sove.
  • Hold en regelmæssig tidsplan for søvn og opvågning.
  • Drik ikke koffeinholdige drikkevarer senere end eftermiddagen (te, kaffe, læskedrikke osv.) Undgå "natkapper" (alkoholholdige drikkevarer inden du går i seng).
  • Ryg ikke, især om aftenen.
  • Gå ikke sulten i seng.
  • Juster miljøet i rummet (lys, temperatur, støj osv.)
  • Gå ikke i seng med dine bekymringer; prøv at løse dem, før du går i seng.
• Søvnbegrænsningsterapi: Dette indebærer at begrænse tiden i sengen med det mål, at over tid, dårlige søvnvaner på grund af søvnmangel korrigerer sig selv. Det er fordelagtigt at have en søvnspecialist sammen med dig på denne metode.
• Afslapningsterapi: Dette involverer procedurer såsom progressiv muskelafslapning, der reducerer somatisk spænding (ved skiftevis at trække og slappe af muskler) eller meditation, der hjælper med påtrængende tanker ved sengetid, der kan hindre søvn.
• Uddannelse om søvnhygiejne: Uddannelse i forskellige miljømæssige triggere (lys, støj, temperatur osv.) Og sundhedsvaner (diæt, motion osv.), Der kan påvirke søvn.
• Kognitiv omstrukturering: Dette involverer psykologiske metoder, der bruges til at stoppe negative oplevede måder at se søvnløshed på. Den negative opfattelse fører til stress, som bidrager til yderligere søvnløshed.

Hvilke receptpligtige sovepiller er tilgængelige til behandling af søvnløshed?

Sovepiller (beroligende-hypnotiske medikamenter) helbreder ikke søvnløshed, men de kan lindre symptomer. Kortvarig brug (2-3 uger) af sovepiller kan være berettiget til kronisk søvnløshed, mens andre behandlinger eller adfærdsterapier påbegyndes.

Valget af beroligende-hypnotisk afhænger af typen af ​​søvnproblemer. Hvis en person har problemer med at falde i søvn, kan der ordineres et hurtigt virkende, men kortvarigt lægemiddel, såsom zolpidem (Ambien). Zolpidem tartrat (Intermezzo), en formulering med lavere dosis af Ambien, kan bruges til at behandle søvnløshed, der er karakteriseret ved vågning midt på natten efterfulgt af vanskeligheder med at vende tilbage til søvn. Generelt er disse typer medicin nyttige, fordi de kan tages efter flere timers forsøg på at falde i søvn, men virkningerne varer ikke længe nok til at forårsage vanskeligheder med at vågne om morgenen.

Medikamenter, der har længerevarende handlinger, er mere nyttige for personer, der vågner op efter, at de oprindeligt faldt i søvn. For eksempel

• flurazepam (Dalmane),
• temazepam (Restoril),
• estazolam (ProSom) og
• antidepressiva.

Søvnløshed: 20 tip til bedre søvn

Hvad er benzodiazepin-hypnotika?

Benzodiazepin-hypnotiske medikamenter inkluderer

• estazolam (ProSom),
• flurazepam (Dalmane),
• temazepam (Restoril) og
• triazolam (Halcion).

Hvordan fungerer benzodiazepin-hypnotiske stoffer?

Disse lægemidler binder til benzodiazepinreceptorer (omega-1 og omega-2) i hjernen, hvilket inducerer søvn.

Hvem skal ikke bruge disse medicin?

Personer med følgende tilstande bør ikke bruge benzodiazepiner:

• Allergi mod benzodiazepiner
• Smalvinklet glaukom
• Ubehandlet obstruktiv søvnapnø
• Historie om stofmisbrug

Anvendelser: Tag den ordinerede dosis 30 minutter før sengetid. Ældre indskrives mindre doser.

Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Visse lægemidler, såsom cimetidin (Tagamet), azol-antimykotisk medicin, antibiotika (for eksempel erythromycin) eller lægemidler, der bruges til behandling af AIDS, mindsker kroppens evne til at eliminere benzodiazepiner og øger dermed risikoen for toksicitet. Nogle medikamenter, såsom rifampin (Rifadin) eller St. John's Wort, kan fremskynde metabolismen (nedbrydning til brug i kroppen) af beroligende-hypnotika, hvorved deres effektivitet mindskes.

Bivirkninger: Benzodiazepiner kan forringe koordination, balance eller mental opmærksomhed og er mere tilbøjelige til at forstyrre REM-søvn og forårsage mindre afslappende søvn.

Graviditet og amningssikkerhed: Benzodiazepiner er graviditetskategori X. Dette betyder, at benzodiazepiner er kontraindiceret hos kvinder, der er eller kan blive gravide, da de kan forårsage føtal skade, når de administreres til en gravid kvinde. Da mange lægemidler udskilles i modermælk, skal der udvises forsigtighed, når det administreres til en kvinde, som ammer, da virkningen på et ammende barn ikke er kendt.

Hvad er ikke-benzodiazepin-hypnotika?

Ikke-benzodiazepin-hypnotiske medikamenter inkluderer

• eszopiclone (Lunesta),
• zaleplon (Sonata),
• zolpidem (Ambien, Ambien CR) og
• zolpidem tartrat (Intermezzo sublingual).

Hvordan virker beroligende hypnotiske stoffer?

Selvom disse lægemidler ikke er kemisk lignende benzodiazepiner, binder de sig til en specifik benzodiazepinreceptor i hjernen kaldet omega-1, hvilket inducerer søvn. De kan være mindre sandsynlige end benzodiazepin-medicin for at forstyrre naturlige søvnrytmønstre (kaldet det hurtige øjenbevægelsesforhold). Forstyrrelse af REM-søvn kan gøre søvnen mindre afslappende. Hvordan Lunesta fungerer, forstås ikke fuldt ud. Det antages, at Lunesta fremmer sedation og påvirker hjerneceptorsteder, der er tæt på gamma-aminobutyric acid (GABA).

TProduktet med udvidet frigivelse (Ambien CR) består af en coatet 2-lags tablet og er nyttig til søvnløshed, der er karakteriseret ved vanskeligheder med søvnindtræden og / eller søvnvedligeholdelse. Det første lag frigiver medikamentindhold øjeblikkeligt for at inducere søvn, mens det andet lag gradvist frigiver yderligere lægemiddel for at tilvejebringe kontinuerlig søvn.

Hvem skal ikke bruge disse medicin?

Mennesker med en allergi mod beroligende hypnotika bør ikke tage dem.

Anvendelser: Tag den ordinerede dosis 30 minutter før sengetid. Ældre indskrives mindre doser. Hvis du tager et produkt med udvidet frigivelse, f.eks. Ambien CR, skal det synkes hele (må ikke opdeles, tygges eller knuses). Hvis du tager Intermezzo sublingual tablet, skal den anbringes under tungen og lade den gå helt i stykker og derefter sluge. Det skal også kun tages, hvis du har mindst 4 timers søvn tid tilbage.

Interaktioner mellem lægemidler eller mad: Andre medikamenter, der nedtrykker hjernens funktion, såsom alkohol eller barbiturater, kan øge døsighed og medføre en øget risiko for toksicitet. Cimetidin (Tagamet) øger Sonata niveauer og øger dermed risikoen for toksicitet. Antidepressiva kan også interagere med beroligende hypnotiske medikamenter ved at forårsage additive påvirkninger, og dosisjustering af samtidig CNS-depressiva kan være nødvendig. Ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox), klarithromycin (Biaxin), nefazodon (Serzone), ritonavir (Norvir, Kaletra) og nelfinavir (Viracept) kan øge blodniveauerne af Lunesta, hvilket øger risikoen for bivirkninger. Zolpidem's virkning kan blive forsinket, hvis den tages sammen med mad eller kort efter et måltid.

Bivirkninger: Almindelige bivirkninger inkluderer døsighed og svimmelhed, muligvis nedsat koordination, balance og / eller mental opmærksomhed. Disse stoffer skal bruges med forsigtighed hos personer med en historie med stofmisbrug eller afhængighed. Ambien, Lunesta og Sonata fungerer meget hurtigt og bør kun tages lige før de går i seng. Korrekt dosering er vigtig for at minimere sandsynligheden for bivirkninger og er forskellig mellem mænd og kvinder. Patienterne bør sørge for hele 8 timer efter indtagelse af medicinen inden kørsel eller betjening af udstyr.

Graviditet og amningssikkerhed: Ikke-benzodiazepin-hypnotika er graviditetskategori C. Dette betyder, at der ikke er tilstrækkelige og godt kontrollerede studier på gravide kvinder for ikke-benzodiazepiner. Konsulter en læge for at afgøre, om den potentielle fordel retfærdiggør den potentielle risiko for fosteret. Da mange lægemidler udskilles i modermælk, skal der udvises forsigtighed, når det administreres til en ammende kvinde, da virkningen af ​​det på et ammende barn ikke er kendt.

Hvad er orexinreceptorantagonister?

Dette er en nyere klasse medikamenter til behandling af søvnløshed, der heller ikke falder ind under benzodiazepin-kategorien. I øjeblikket er den eneste amerikanske Food and Drug Administration (FDA) -godkendt medicin i denne kategori uvorexant (Belsomra).

Hvordan fungerer orexinreceptorantagonisten?

Lægemidlet virker ved at nedsætte aktiviteten i kølvandet på hjernen og derfor fremme søvn. Denne særlige type insomnia-medicin virker på orexinreceptorer i den laterale hypothalamus i hjernen. Det virker ved at mindske aktiviteten i vækkecentre i hjernen og hjælpe patienter med overgangen til søvn. Dette i modsætning til traditionelle insomnia-medicin, der forsøger at øge aktiviteten i hjernens søvncentre. Suvorexant (Belsomra) -mekanismens virkning hænger fuldstændigt ikke sammen med både benzodiazepin- og ikke-benzodiazepin-beroligende-hypnotiske lægemidler.

Hvem skal ikke bruge disse medicin?

Personer med følgende tilstande bør ikke bruge orexinreceptorantagonister:

• Allergi mod orexin-antagonister eller bestanddele af lægemidlet
• En historie med narkolepsi eller pludselig sovne i løbet af dagen
• Graviditet
• Alvorlig leverinsufficiens

Anvendelser: Tag den ordinerede dosis 30 minutter før sengetid.

Interaktioner mellem lægemidler eller mad: Andre medikamenter, der nedtrykker hjernens funktion, såsom alkohol eller barbiturater, kan øge sandsynligheden for unormal opførsel under søvn, døsighed og medføre en øget risiko for bivirkninger.

Bivirkninger : Den mest markante bivirkning, der blev noteret i studier, var øget søvnighed om dagen. Forsigtighed tilrådes, og det skal rapporteres til din læge, hvis der er en hændelse med øget unormal nataktivitet, såsom aktivitet ude af sengen, mens den ikke er helt vågen, "søvnkørsel" øgede symptomer på depression eller selvmordstanker, ændring i åndedrætsfunktion, lammelse af søvn eller hallucinationer.

Graviditet og amningssikkerhed: Lægemidlet er klassificeret som graviditetsklasse C, da der ikke er nogen etablerede undersøgelser på mennesker. Lægemidlet bør undgås under graviditet, medmindre fordelene væsentligt opvejer risiciene. Baseret på dyreoplysninger kan lægemidlet forårsage fosterskade, når det administreres til en gravid kvinde. Da mange lægemidler udskilles i modermælk, skal der udvises forsigtighed, når det administreres til en kvinde, som ammer, da virkningen på et ammende barn ikke er kendt.

Hvilke antidepressiva hjælper med at behandle søvnløshedssymptomer?

Antidepressiva inkluderer, men er ikke begrænset til

• amitriptylin (Elavil, Endep),
• nortriptylin (Pamelor), nefazodon (Serzone) og
• trazodone (Desyrel).

Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiva antages at virke ved at ændre niveauer af hjernekemikalier kendt som neurotransmitters. Nogle antidepressiva medfører døsighed som en bivirkning. Da denne bivirkning kan vare i lang tid, kan den gavne en person, hvis problem vågner efter først at falde i søvn. Antidepressiva kan også bruges til mennesker, der har søvnløshed forårsaget af depression.

Hvem skal ikke bruge disse medicin?

PPersons, der tager en monaminoxidaseinhibitor (MAOI, en anden klasse af antidepressiva) bør ikke tage disse medicin. Derudover bør enhver med følgende tilstande ikke tage antidepressiva:

• Allergi mod antidepressiva
• Historie om anfald
• IIregulær hjerterytme
• Smalvinklet glaukom
• Nyresygdom forårsager tilbageholdelse af urin

Anvendelser: Tag den ordinerede dosis 30 minutter før sengetid. Ældre indskrives mindre doser.

Lægemiddel- eller madinteraktion: Brug ikke inden for 14 dage efter indtagelse af en MAOI. Andre lægemidler, der nedtrykker hjernens funktion, såsom alkohol eller barbiturater, kan øge døsighed, forårsage en tømmereffekt om morgenen og øge risikoen for toksicitet. Cimetidin (Tagamet) kan øge blodniveauerne af antidepressiva og dermed øge risikoen for toksicitet.

Bivirkninger: Almindelige bivirkninger inkluderer tør mund, sløret syn, forstoppelse,, urinretention og øget hjerterytme.

Graviditet og amning: Antidepressiva er graviditetskategori C. Dette betyder, at der ikke er tilstrækkelige og godt kontrollerede studier på gravide for de fleste antidepressiva. Konsulter en læge for at afgøre, om den potentielle fordel retfærdiggør den potentielle risiko for fosteret. Da mange lægemidler udskilles i modermælk, skal der udvises forsigtighed, når det administreres til en ammende kvinde, da virkningen af ​​det på et ammende barn ikke er kendt.

Hvad er pinealkirtelhormoner (melatonin)?

Pinealkirtelhormoner inkluderer

• melatonin og
• ramelteon (Rozerem).

Sådan fungerer pinealkirtelhormoner

Melatonin er et hormon produceret af pinealkirtlen (placeret i hjernen) i de mørke timer i dag-nat-cyklus (døgnrytme). Melatonin-niveauer i kroppen er lave i dagtimerne. Pinealkirtlen reagerer på mørke ved at øge melatonin niveauer i kroppen. Denne proces menes at være integreret i at bevare døgnrytmen. Ramelteon er et receptpligtig medicin, der stimulerer melatoninreceptorer. Det fremmer indtræden af ​​søvn og hjælper med at normalisere døgnrytmeforstyrrelser. Det er godkendt af den amerikanske FDA for søvnløshed, der er kendetegnet ved at falde i søvn.

• Det er rapporteret, at melatonin er nyttigt til behandling af jetlag. Det antages, at melatonin er effektiv, når man krydser fem eller flere tidszoner, og er mindre effektiv, når man rejser i vestlig retning.
• Melatonin bruges også til behandling af søvnløshed hos ældre patienter, der er melatoninmangel og har problemer med at falde i søvn.
• Melatonin er også blevet brugt til behandling af døgnrytme søvnforstyrrelser hos mennesker, der er blinde og ikke har nogen lysopfattelse.
• Melatonin fås som diskret og er ikke godkendt af FDA for søvnforstyrrelser, da det betragtes som en alternativ medicin. Vær opmærksom på, at variationer i kvalitet, renhed og mængde af den aktive ingrediens i naturlige farmaceutiske midler vanskeliggør fortolkning af kliniske studier og skaber bekymring for passende dosis, lægemiddelinteraktioner og mulige kontaminanter. Individuelle patienter kan muligvis ikke opleve de rapporterede fordele ved melatonin. Melatoninprodukter med langsom frigivelse rapporteres at være mindre effektive.

Hvem skal ikke bruge disse medicin?

• Personer, der er allergiske over for melatoninprodukter eller ramelteon
• Personer med svær leverinsufficiens (skrumplever)

Anvendelser: Synk den ordinerede dosis 30 minutter før sengetid på tom mave.

Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Lægemidler, der hæmmer metabolismen af ​​melatonin og ramelteon, såsom fluvoxamin (Luvox), kan øge risikoen for toksicitet. Rifampin øger metabolismen af ​​ramelteon og reducerer derfor dens effektivitet. Det er rapporteret, at melatonin forstyrrer warfarin (Coumadin).

Bivirkninger :

• Melatonin-bivirkninger kan omfatte lav kropstemperatur, hovedpine, mareridt og forværring af depression. Det skal bruges med forsigtighed til personer, der har epilepsi, tager warfarin (Coumadin), har autoimmune eller endokrine lidelser eller er gravide eller ammer.
• Ramelteon-bivirkninger kan omfatte lever toksicitet, svimmelhed, kvalme, træthed, hovedpine og forværring af søvnløshed.

Graviditet: Penal kirtelhormoner er i graviditetskategori C. Dette betyder, at der ikke er tilstrækkelige og godt kontrollerede undersøgelser af gravide kvinder med pinealkirtelhormoner. Konsulter en læge for at afgøre, om den potentielle fordel retfærdiggør den potentielle risiko for fosteret. Da mange lægemidler udskilles i modermælk, skal der udvises forsigtighed, når det administreres til en ammende kvinde, da virkningen af ​​det på et ammende barn ikke er kendt.