Kronisk træthedssyndrom symptomer, behandling og test

Hvad er kronisk træthedssyndrom (CFS)?

• Kronisk træthedssyndrom (også kaldet CFS) er en lidelse uden en kendt årsag, selvom CFS kan være relateret til en tidligere infektion. CFS er en tilstand af kronisk træthed, der findes uden anden forklaring i seks måneder eller mere og ledsages af kognitive vanskeligheder (problemer med kortvarig hukommelse eller koncentration). Du har muligvis CFS, hvis du opfylder følgende kriterier:
  • hvis du har svær kronisk træthed i seks måneder eller længere, og alle andre kendte tilstande, der kan forårsage træthed, er blevet udelukket af din sundhedsudbyder, eller
  • hvis du samtidig har fire eller flere af følgende symptomer: betydelige problemer med kortvarig hukommelse eller koncentration, ondt i halsen, ømme lymfeknuder, muskelsmerter, smerter i flere led uden hævelse eller rødme, hovedpine, der er forskellig i mønster eller sværhedsgrad fra tidligere hovedpine, følelse træt og ufrisket, selv efter at have sovet, og ekstrem træthed, der varer mere end 24 timer efter, at du træner eller anstrenger dig.
• Kronisk træthedssyndrom rammer titusinder af mennesker. Det forekommer hyppigere hos kvinder end hos mænd. Denne tilstand forekommer hyppigst hos unge til middelaldrende voksne. Mennesker med CFS er ofte ikke i stand til at optræde normalt på arbejde og hjemme på grund af deres langvarige træthed og problemer med kortvarig hukommelse. Dette kan føre til depression, men depression er ikke en årsag til CFS.

Hvad forårsager kronisk træthedssyndrom?

Årsagen til CFS er ukendt, men tilstanden kan være relateret til infektion med virkninger på immunsystemet. Flere vira er blevet undersøgt som mulige årsager til CFS, men der er ikke fundet noget årsag-og-virkningsforhold. Nogle bevis tyder på, at bakterien Chlamydia pneumoniae (som forårsager lungebetændelse og andre sygdomme) kan være en årsag til CFS i nogle tilfælde. Mennesker med kronisk træthedssyndrom, der er relateret til C. pneumoniae, reagerer mest sandsynligt på antibiotika, der dræber C. pneumoniae, og deres CFS-symptomer kan forbedre sig med antibiotiske medicin såsom doxycyclin. Imidlertid drøftes denne forening stadig. Forskellige uafhængige infektioner ser ud til at føre til langvarig træthed hos nogle mennesker. Hvis trætheden ledsages af problemer med kortvarig hukommelse eller koncentration, er CFS muligt.

• En af de tilknyttede infektioner er Epstein-Barr-virussen eller EBV. EBV forårsager mononukleose, også kaldet "mono" eller "kyssesygdom." Selv om det i nogle tilfælde er forbundet, forårsager EBV ikke CFS, og CFS er ikke det samme som langvarig EBV-infektion eller langvarig mononukleose.
• Andre ikke-relaterede infektionssygdomme, der ser ud til at føre til træthed, inkluderer lungebetændelse, diarré og bronkitis.
• Candida albicans infektioner (eller gærinfektioner) forårsager ikke CFS.

Andre tilstande, der forårsager symptomer, der ligner CFS-symptomer, skal udelukkes. Disse inkluderer følgende:

• binyreinsufficiens
• malignitet,
• aids,
• lever sygdom,
• nyre sygdom,
• psykosomatisk sygdom,
• Lyme sygdom,
• fibromyalgi,
• hepatitis C og
• thyroidea sygdom.

Hvad er symptomerne på kronisk træthedssyndrom?

Diagnostisering af CFS kræver udelukkelse af andre årsager til kronisk vedvarende træthed, herunder en stressende livsstil, kræft eller anden sygdom såsom adrenal- eller skjoldbruskkirtelforstyrrelser, HIV eller AIDS. Da der ikke er nogen laboratorieundersøgelser, der specifikt stiller diagnosen CFS, er diagnosen baseret på symptomer. Mennesker med CFS oplever følgende symptomer:

• Træthed: Mennesker med CFS har langvarig træthed (varer længere end 6 måneder til et år), som ikke kan forklares med andre sygdomme. Mennesker med CFS kan have haft en tidligere infektion. De er trætte og "løber ned" under infektionen, og trætheden fortsætter, efter at personen er kommet sig efter sygdommen.
• Kognitive vanskeligheder: En typisk klage hos mennesker med CFS er, at de har problemer med korttidshukommelse, men ikke langtidshukommelse. Mennesker med CFS kan have problemer med at finde eller sige et bestemt ord under normal tale (kaldet dysnomia eller verbal dyslexi).
• Postexertional træthed: Postexertional træthed kan også være et problem for mennesker med CFS. De er for trætte efter at have udført normale aktiviteter, der ikke var vanskelige i fortiden.
• Træthed efter søvn: Mennesker med CFS klager også over træthed, selv efter lange perioder med hvile eller søvn. De føler sig ikke forfriskede efter at have sovet.
• Depression: Mennesker med CFS kan blive deprimerede på grund af vanskeligheder i deres arbejde eller hjemme, men depression forårsager ikke CFS.
• Andre symptomer, der kan ses, inkluderer hovedpine, muskelsmerter, ondt i halsen og endda mild feber.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om kronisk træthedssyndrom?

Folk søger medicinsk behandling, når træthed og kognitive vanskeligheder ved kronisk træthedssyndrom påvirker deres livskvalitet. Mennesker, der har spørgsmål om en bestemt behandling, skal kontakte en kvalificeret sundhedsudbyder, det lokale medicinske samfund eller universitetsmedicinsk skole for at få yderligere oplysninger.

Hvad er undersøgelser og test for diagnosticering af kronisk træthedssyndrom?

Der er ingen enkelt test til diagnosticering af kronisk træthedssyndrom. Sygdommen er en diagnose af udelukkelse, hvilket betyder, at alle andre tilstande og sygdomme, der forårsager symptomerne, udelukkes. CFS kan diagnosticeres på baggrund af følgende:

• Visse tegn og symptomer skal være til stede. (Mennesker uden kognitiv dysfunktion har ikke CFS.)
• Nogle uspecifikke laboratorieundersøgelser, såsom blodprøver og immunforsøg, antyder diagnosen.

Laboratorietest bruges til at udelukke andre træthed-forårsagende sygdomme. Nogle laboratorie abnormiteter ses også i CFS og understøtter diagnosen.

Din læge kan muligvis udføre følgende test:

• Tests for at udelukke andre årsager til træthed: Thyroid-, binyre- og leverfunktionstest er nyttige til at udelukke lidelser, der kan forårsage træthed. Hos mennesker med CFS bør resultaterne af disse test være normale.
• Blodprøver: Det mest konsistente laboratoriefund hos mennesker med kronisk træthedssyndrom er en erytrocytsedimentationsrate (ESR, måling af bundfældning af røde blodlegemer i antikoaguleret blod) ved den meget lave ende af normal, hvilket indikerer et fravær af betændelse. Hvis ESR er forhøjet eller endda inden for det høje normale interval, er en anden diagnose sandsynligvis. Hvis der findes andre abnormiteter ved blodprøver, kan din læge muligvis udelukke CFS og begynde at teste for en anden tilstand.
• Antistofprøver: Din læge bestiller muligvis antistofprøver for at afgøre, om du har haft en tidligere infektion, såsom Lyme-sygdom, Chlamydia pneumoniae- lungebetændelse eller Epstein-Barr-virus.

Din læge kan muligvis udføre følgende billeddannelsesundersøgelser:

• CT-scanninger eller en MRI i hjernen er nyttigt til at udelukke andre lidelser i centralnervesystemet (CNS). Resultaterne af CT-scanninger og MR er normale hos personer med CFS.
• Computertomografi til enkeltfotonemission og / eller positronemissionstomografi viser nedsat blodgennemstrømning i områder af hjernen (frontoparietal / tidsregionen). Denne nedsatte blodgennemstrømning forklarer de kognitive vanskeligheder (kortvarige hukommelsesproblemer) ved kronisk træthedssyndrom.

Kronisk træthedssyndrom Årsager og behandling

Hvad er behandlingen for kronisk træthedssyndrom?

Der er mange beskrevne behandlinger for kronisk træthedssyndrom. Fordi årsagen til kronisk træthedssyndrom er ukendt, er behandlingsprogrammer rettet mod lindring af symptomer snarere end kur. Målet er at genvinde et niveau af forudgående funktion og velvære. Med dette for øje vender mange mennesker med CFS ikke hurtigt tilbage til et tilfredsstillende funktionsniveau. Mennesker, der forventer en hurtig bedring og ikke oplever det, kan have forværrede CFS-symptomer, fordi de arbejder for hårdt, bliver frustrerede og bliver mindre lydhøre over for rehabiliteringsprogrammer.

Tal altid med din læge om behandlingsbeslutninger for CFS. Du og din læge sammen udvikler et behandlingsprogram, der er individuelt tilpasset dine behov. Behandlingsprogrammet skal være baseret på din generelle medicinske tilstand og aktuelle symptomer og bør ændres over tid, efterhånden som dine symptomer ændres. Dette kræver regelmæssige opfølgningsbesøg hos din læge for at overvåge ændringer i din tilstand. I øjeblikket bruger de fleste læger en kombination af de behandlede behandlingsformer nedenfor.

Hvad er hjemmemedisiner til kronisk træthedssyndrom?

Fysisk aktivitet, der udføres i et behageligt tempo, er vigtigt for alle at opretholde et godt helbred, inklusive mennesker med kronisk træthedssyndrom. Mennesker med CFS er nødt til at lære, hvor meget aktivitet der er nyttigt, og hvornår de skal stoppe, så de ikke øger deres træthedsniveau.

Generelt bør folk med CFS tempoet omhyggeligt og undgå overdreven fysisk eller følelsesmæssig stress. Husk, at målet er at undgå stigende træthed eller smerter. Oprethold en regelmæssig og håndterbar daglig rutine for at undgå tilbagefald eller forøgelse af symptomer. Træning skal overvåges af en kyndig sundhedsudbyder eller fysioterapeut. Total hvile bør også undgås, da det kan forværre din træthed. Du skal opretholde fysisk aktivitet i et behageligt tempo. Hvis du øger dit fysiske aktivitetsniveau, skal du gøre det gradvist. Nedsat forbrug af alkohol og koffein om natten kan hjælpe dig med at sove. Prøv at minimere social isolering.

Hvad er den medicinske behandling af kronisk træthedssyndrom?

Medicinsk terapi er designet til at lindre de specifikke symptomer på kronisk træthedssyndrom. Mennesker med CFS er ofte følsomme over for mange medicin, især dem, der påvirker centralnervesystemet. Normalt vil din læge begynde med lave doser af medicin og gradvist øge dosis afhængigt af bivirkninger og dit svar på medicinen. Da lægemiddelterapi er rettet mod symptomlindring, bør medicin kun bruges i CFS, hvis alle andre årsager til symptomet er udelukket. Husk, at al medicin kan forårsage bivirkninger. Tal med din læge, inden du begynder ny medicin, og hvis der opstår bivirkninger.

NSAID'er til smertelindring. Nogle fås uden recept, herunder naproxen (Aleve) og ibuprofen (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Receptpligtige lægemidler inkluderer tramadolhydrochlorid (Ultram), celecoxib (Celebrex) og andre naproxenholdige medicin (Anaprox, Naprosyn).

• Trisykliske antidepressiva med lav dosis: Disse medicin kan forbedre søvn og lindre mild generaliseret smerte. Eksempler inkluderer doxepin (Adapin, Sinequan), amitriptylin (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramin (Norpramin) og nortriptylin (Pamelor).
• Andre antidepressiva: Nyere antidepressiva er blevet brugt til behandling af depression hos mennesker med kronisk træthedssyndrom. Disse antidepressiva inkluderer fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), venlafaxin (Effexor), trazodon (Desyrel) og bupropion (Wellbutrin).
• Anxiolytiske midler: Disse medikamenter bruges til at behandle angst hos mennesker med CFS. Eksempler inkluderer alprazolam (Xanax) og lorazepam (Ativan).
• Stimuleringsmidler: Stimulanter kan bruges til at behandle sløvhed eller søvnighed om dagen. Undersøgelser med modafinil (Provigil) er afsluttet, men resultaterne er ikke blevet offentliggjort, og i øjeblikket er dette lægemiddel kun indikeret for narkolepsi (korte angreb på dyb søvn) og overskydende søvnighed om dagen hos patienter, der er identificeret i korrekt søvnundersøgelser.
• Antimikrobielle stoffer: En specifik infektion som årsag til kronisk træthedssyndrom er ikke identificeret, og antibiotika, antivirale og antifungale lægemidler bør ikke ordineres til behandling af CFS generelt. Hos mennesker med forhøjede C. pneumoniae- niveauer, især forhøjede IgM-titere, kan antibiotikabehandling med doxycyclin (Doryx, Doxy) imidlertid være effektiv.
• Antiallergiterapi: Nogle mennesker med CFS har allergier, der periodisk blusser op. Ikke-sorterende antihistaminer kan være nyttige og inkluderer desloratadin (Clarinex), fexofenadin (Allegra) og cetirizin (Zyrtec). Allergi terapi behandler imidlertid ikke selve CFS.

Spørg altid din læge om enhver ny behandling, inklusive urtetilskud.

Hvad er den anden terapi for kronisk træthedssyndrom?

Andre behandlinger, der er forsøgt af mennesker med kronisk træthedssyndrom, inkluderer massageterapi, akupunktur, kiropraktisk terapi, kranial-sakral teknik, selvhypnose og terapeutisk berøring. Mennesker med CFS føler måske bedre med sådanne teknikker, men disse behandlingsformer bør kombineres med et individualiseret træningsprogram, der inkluderer strækning. Mange mennesker rapporterer vellykket behandling af CFS-symptomer med eksperimentelle behandlingsformer, urtetilskud og diætmodifikationer. Forskellige diæter- og urteprodukter er blevet markedsført på markedet for at forbedre symptomer på CFS. Mange af disse er ikke testet i kontrollerede forsøg. Præparater, der påstås at have gavn for CFS-patienter, inkluderer astragalus, borage-frøolie, bromelain, comfrey, echinacea, hvidløg, Ginkgo biloba, ginseng, primolieolie, gercetin, johannesurt og Shiitake-svampekstrakt. Kosttilskud og urtepræparater kan have potentielt alvorlige bivirkninger, og nogle kan forstyrre eller interagere med receptpligtig medicin. Start ikke nogen eksperimentel behandling uden at konsultere din læge eller en sundhedsudbyder.

Hvad er opfølgningen for kronisk træthedssyndrom?

Regelmæssig opfølgning er nødvendig for, at din læge kan overvåge dit behandlingsprogram. Da behandlingsprogrammet skal være baseret på din generelle medicinske tilstand og aktuelle symptomer, bør det ændres over tid. Besøg din sundhedsudbyder regelmæssigt.

Hvordan forhindrer du kronisk træthedssyndrom?

Symptomer på kronisk træthedssyndrom forværres af stress, for meget motion eller mangel på søvn. Undgå disse triggere.

Hvad er prognosen for kronisk træthedssyndrom?

Procentdel af mennesker, der fuldstændigt kommer sig efter kronisk træthedssyndrom, er ikke kendt. De fleste mennesker med CFS har forbedret deres symptomer over tid med korrekte behandlingsstrategier og regelmæssig pleje. Mennesker med CFS kan have cykliske symptomer, hvor de har sygdomsperioder efterfulgt af perioder eller relativ velvære. De fleste patienter kommer sig inden for fem år efter sygdommens begyndelse.

Supportgrupper og rådgivning til kronisk træthedssyndrom

Mange supportgrupper er tilgængelige for mennesker med kronisk træthedssyndrom, men ikke alle med CFS finder en støttegruppe nyttig. Grupper kan tilføje mere stress for nogle mennesker i stedet for at lindre det. Når du overvejer at blive medlem af en supportgruppe, skal du tænke på følgende:

• En nyttig gruppe involverer både nye og mennesker, der har haft CFS i længere tid.
• Du skal føle dig godt tilpas med folk i gruppen.
• Gruppeledere skal få sjenerede medlemmer til at føle sig velkomne og forhindre andre i at dominere diskussioner. Diskussioner skal give dig nyttig information.
• Etablerede grupper er ofte mere nyttige, fordi gruppens historie kan indikere, at den er stabil og imødekommer sine medlemmers behov.
• Grupper, der lover øjeblikkelige kurer og løsninger, er sandsynligvis urealistiske.
• Nogle gruppediskussioner er kun klagesessioner og tilbyder ikke nyttige oplysninger eller konstruktive diskussioner.
• Undgå enhver gruppe, der opfordrer dig til at stoppe den multimodalitetsterapi, der er ordineret af din læge.
• Grupper skal ikke kræve, at du afslører personlige eller følsomme oplysninger.
• Grupper skal ikke opkræve høje gebyrer eller kræve, at du køber produkter.